奧司他韋的5種聯合用藥(二)

▍來源：賽柏藍藥店 作者：常怡勇

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前文奧司他韋的5種聯合用藥（一），介紹了奧司他韋的5種聯合用藥：

1.小兒豉翹清熱顆粒+奧司他韋

2.小兒柴桂退熱口服液+奧司他韋

3.復方芩蘭口服液+奧司他韋

4.小兒熱速清顆粒+奧司他韋

5.兒童清咽解熱口服液+奧司他韋

本期我們介紹奧司他韋的另外5種聯合用藥：

1.宣肺止嗽合劑+奧司他韋

宣肺止嗽合劑主要由桔梗、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草等成分組成，方中桔梗具有宣肺祛痰、利咽開音的功效，能有效緩解咳嗽癥狀；紫菀和百部為經典的止咳化痰藥物，對各種原因引起的咳嗽均有良好療效；白前能降氣化痰，特別適用于肺氣不降所致的咳嗽；陳皮理氣化痰，有助于痰濕排出；甘草調和諸藥，并具有潤肺止咳的作用。

以上諸藥協同，通過宣肺解表、化痰祛濁、止咳平喘多靶點調節，針對性改善氣道通暢性，促進分泌物清除及緩解支氣管痙攣等，與奧司他韋抑制病毒復制的核心作用形成病理生理層面的互補協同效果。

臨床治療結果顯示[1]，與單用奧司他韋治療的對照組相比，宣肺止嗽合劑聯合奧司他韋治療老年流行性感冒效果較好，可加速癥狀緩解，有效改善炎性指標，且安全性較高。

用藥方法：磷酸奧司他韋膠囊75 mg餐后口服，每天2次（12小時1次），首劑在確診后48 h內服用，療程5天[1]。宣肺止嗽合劑20 ml搖勻后溫服，每天2次，避免辛辣飲食，服用7天（延續至抗病毒療程結束后2天），奧司他韋與宣肺止嗽合劑服用時間間隔＞30min。

2.宣肺敗毒顆粒+奧司他韋

宣肺敗毒顆粒是中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮教授和劉清泉教授針對冠狀病毒所研制的有效方劑。其主要功效是宣肺化濕、清熱透邪、瀉肺解毒。它適用于治療輕型、普通型患者，尤其是濕毒郁肺所致的疫病。

研究顯示，宣肺敗毒顆粒能夠縮短新冠感染患者臨床癥狀消失時間，并在一定程度上阻斷輕型、普通型患者轉為重型。近年來，隨著現代藥理學研究的深入，宣肺敗毒顆粒在治療流感肺炎等呼吸道疾病方面的潛力逐漸得到證實。

臨床治療結果顯示[2]，與單用奧司他韋治療的對照組相比，宣肺敗毒顆粒聯合奧司他韋在輕癥流感肺炎的治療中表現出了顯著的優勢。這種聯合用藥的方法不僅能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，而且在減輕炎癥和激活單核細胞功能方面也表現出優勢。同時，這種治療方法不良反應與奧司他韋單藥相當，未表現出明顯的損害。因此認為對于輕癥流感肺炎患者，宣肺敗毒顆粒聯合奧司他韋是一種值得推薦的治療方法。

用藥方法：磷酸奧司他韋膠囊用藥方法同上[1]。宣肺敗毒顆粒 (每袋10g)開水沖服。一次1袋，一日2次。根據病情進行藥量加減。用藥3天后復查鼻拭子甲型流感病毒抗原檢測，用藥5天進行評估綜合療效。

3.柴黃顆粒+奧司他韋

柴黃顆粒中的柴胡能夠疏風退熱、和解表里，適用于表里俱熱的病癥；黃芩則能清熱燥濕、瀉火解毒。兩者合用，可發揮清熱解毒、退熱消炎的功效，適用于外感發熱病。現代藥效學分析顯示，柴黃顆粒主要成分為柴胡提取物與黃芩苷，通過多靶點機制發揮作用：柴胡中活性成分柴胡皂苷可調控NF-κB信號通路，抑制促炎因子釋放；黃芩苷作為黃酮類化合物，不僅能直接抑制病毒神經氨酸酶活性，還可增強巨噬細胞吞噬功能。

臨床治療結果顯示[3]，與單用奧司他韋治療的對照組相比，柴黃顆粒聯合磷酸奧司他韋治療甲型H1N1病毒感染孕婦，能夠有效降低孕婦各項血清炎癥因子指標水平，改善癥狀，提升臨床療效，對預防甲型H1N1流感帶來的不良母嬰結局具有良好作用。

用藥方法：磷酸奧司他韋膠囊用藥方法同上[1]。柴黃顆粒3g/次（相當于1袋），每天2次，沖泡口服。療程設置為5天。體溫＞38.5℃者采用物理降溫聯合口服對乙酰氨基酚混懸液；呼吸道癥狀顯著者予以霧化治療；消化道癥狀顯著患者聯用蒙脫石散與雙歧桿菌三聯活菌膠囊。

4.柴銀顆粒+奧司他韋

柴銀顆粒主要由青蒿、柴胡、金銀花、連翹、薄荷、桔梗、魚腥草、葛根、杏仁、黃苓等組成。其中青蒿、柴胡以及葛根具有解肌表之熱、疏散外邪之功，桔梗、杏仁具祛痰、排膿之效，魚腥草、金銀花、黃苓、連翹具有清熱解毒之功，薄荷具有發散風熱、利咽、透疹之效。上述藥物可共同起效，達到清熱解毒與利咽止咳的效果。

臨床治療結果顯示[4]，與單用奧司他韋治療的對照組相比，柴銀顆粒聯合奧司他韋可有效改善流感病毒感染患兒動脈血氣指標和臨床癥狀，可能通過調控m iR-223/NLRP3軸的活性緩解炎癥反應，進而改善兒童流感病毒感染病情，提高臨床療效，且安全性良好。

用藥方法：磷酸奧司他韋顆粒，患兒體質量大于40 kg時為75 mg/次，23?40 kg時為60 mg/次，15?22 kg時為45mg/次，＜15 kg時為30 mg/次，均2/d。柴銀顆粒口服8g/次，3次/天。持續治療5d后對其療效進行評估。

5.金銀花口服液+奧司他韋

金銀花為清熱解毒良藥，其口服液中的有效成分可發揮清熱解毒、涼散風熱的功效。現代藥理學研究表明，金銀花中富含多種活性成分，其中咖啡酸、綠原酸、新綠原酸等有機酸類化合物能不同程度地結合流感表面蛋白神經氨酸酶，抑制其活性；而槲皮素、木系草素等活性成分則水解后能有效抑制病毒復制和傳播；這些成分可共同實現抗病毒作用，從而增強機體免疫功能。

臨床治療結果顯示[5]，與單用奧司他韋治療的對照組相比，在流感患者的治療中，采用金銀花口服液輔助治療利于提高患者機體免疫功能，降低機體炎癥介質水平，且安全性較高、不良反應少。

用藥方法：磷酸奧司他韋膠囊用藥方法同上[1]。金銀花口服液治療，口服，120 mL/次，3次 /天。持續治療10天。

參考資料：

[1] 余麗，賴永全.宣肺止嗽合劑聯合奧司他韋治療老年流行性感冒的臨床效果[J].臨床合理用藥，2025，18（30）：63-66.

[2] 張嚴中.宣肺敗毒顆粒聯合奧司他韋與奧司他韋單藥治療輕癥流感肺炎效果觀察[J].保健文匯，2025，26（18）：61-64.

[3] 韓冠亞，蔡海瑞.柴黃顆粒聯合西藥治療孕晚期甲型H1N1流感孕婦31例[J].浙江中醫雜志，2025，60（6）：508-509.

[4] 滕光英，王義江.柴銀顆粒聯合奧司他韋治療兒童流感病毒感染的效果及對miR-223/NLRP3軸的影響[J].中華醫院感染學雜志，2025，35（6）：909-913.

[5] 宋鳳麗.金銀花口服液輔助治療流感的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2025，25（17）：42-44.

（應在專業人士指導下用藥，本文僅供參考）

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