女子不慎吞入帶有鋒利金屬爪的假牙,深入到腸道,情況非常緊急。南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心團隊通過精湛內鏡技術,成功取出假牙,避免了患者更大的創傷。
驚險!假牙“游走”至小腸深處
近日,56歲的張女士(化名)不慎吞入假牙。因假牙外形比較特殊,有四枚鋒利的金屬爪,張女士立即前往當地醫院檢查,經過檢查發現假牙已通過胃部進入腸道。由于假牙直徑有3-4厘米,金屬爪又非常鋒利,而且假牙掉入消化道前有變形,當地醫院無法處理。
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張女士又輾轉至另外一家醫院,經檢查發現假牙已通過幽門進入十二指腸,被告知需開腹手術取出。患者及家屬面對剖腹手術均有所顧慮,后經推薦來到南醫大二附院消化醫學中心就診。
挑戰!異物大,位置深,無保護裝置可用
接診的熊觀瀛主任醫師對張女士的情況進行了緊急地檢查評估。評估發現,假牙已卡在十二指腸降部近水平部處,隨時可能刺穿腸壁引發腹膜炎或大出血。更棘手的是,由于假牙體積過大,無法裝入常規內鏡保護套,取出過程中稍有不慎,就有可能劃傷腸道。熊主任細致查看CT報告,精準判定假牙滯留位置,隨即制定內鏡治療方案。
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精準“取牙”!30分鐘“刀尖上的舞蹈”
內鏡取牙過程中,由于十二指腸降部曲度陡峭,腸鏡進鏡受阻,治療一時陷入困境。關鍵時刻,熊觀瀛主任當機立斷,改用單氣囊小腸鏡,憑借嫻熟地操作,穩步進鏡至十二指腸水平部。內鏡顯示,假牙不僅體積較大,而且金屬爪已部分嵌入腸壁。
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熊觀瀛主任內鏡治療資料照片
為保障出鏡過程中,將假牙對消化道損傷降到最小,熊觀瀛主任使用圈套器精準套取假牙牙冠,將四枚金屬爪朝向腸腔中心,隨內鏡同步緩慢撤退。然而,隨后的內鏡手術過程仍然充滿挑戰,當內鏡操作至幽門處時,因通道狹窄假牙取出受阻,熊觀瀛主任團隊巧借胃腸自然蠕動規律順勢推進。退鏡至咽喉部時,面臨黏膜損傷風險,熊主任緊盯收縮間隙果斷操作,最終將假牙取出,患者的腸道及黏膜也完好無損。術后患者恢復良好,不久后就康復出院了。
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取出的假牙
這次高難度鏡下取異物手術的成功,不僅為患者避免了外科開腹手術的創傷與風險,更展現了南醫大二附院消化醫學中心精湛的技藝。患者及家屬萬分感謝,對醫院內鏡診療高超技術也予以高度贊譽。
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專家提醒
誤吞異物切勿拖延
熊觀瀛主任表示,老年群體誤吞假牙的事件時有發生,而且小腸異物容易被誤診為普通腹痛,延遲處理可能導致腸穿孔等嚴重后果。她提醒,活動義齒佩戴者應每年檢查假牙的牢固性。一旦發生誤吞,需立即禁食并前往醫院進行檢查并及時處理。
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