痛風(fēng)為何是間歇式疼痛？

夜晚痛風(fēng)發(fā)作時難受的滋味，病友們可能都有體會。但是，既然痛風(fēng)是由于關(guān)節(jié)里“長”了尿酸晶體造成的，它明明還在，要疼也應(yīng)該一直疼，怎么疼痛卻說來就來、說走就走呢？換而言之，為何痛風(fēng)的痛是間歇式的呢？

通過之前的文章我們知道：痛風(fēng)=尿酸高+析出結(jié)晶+引發(fā)炎癥。也就是說，如果析出的結(jié)晶沒有引發(fā)炎癥，沒有刺激免疫系統(tǒng)，我們也不會感覺到疼痛，這是痛風(fēng)是間歇式的基礎(chǔ)。

一、析出的結(jié)晶被包裹（疼痛消失）

當(dāng)尿酸結(jié)晶第一次在關(guān)節(jié)里析出時，它們就像“尖銳的異物”，免疫系統(tǒng)會迅速識別，然后沖上去攻擊，引發(fā)一次猛烈的炎癥反應(yīng)，也就是痛風(fēng)發(fā)作。但免疫系統(tǒng)并不會無限制地攻擊下去，它有一個“處理異物的辦法”：免疫細(xì)胞會用蛋白質(zhì)把結(jié)晶包裹起來，讓它變得“沒那么刺激”。

它們像給結(jié)晶戴了一層“安全套”，讓免疫系統(tǒng)不再把這塊結(jié)晶當(dāng)作“危急異物”。你可以把它想象成：把玻璃碎片用布包住，避免傷人。包裹后：結(jié)晶靜靜“躺”在關(guān)節(jié)里，不會被免疫系統(tǒng)反復(fù)攻擊，因此不會持續(xù)疼痛。于是痛風(fēng)就進(jìn)入了間歇期（緩解期）。

二、炎癥反應(yīng)主動消失（疼痛消失）

即使尿酸結(jié)晶依然鋒利、依然在關(guān)節(jié)里，炎癥也不會無限制地一直持續(xù)下去。因?yàn)?strong>我們身體不允許炎癥無限制消耗資源，否則對生存不利。換而言之，這是由于炎癥反應(yīng)的“自限性” 造成的。

三、析出的結(jié)晶被溶解（疼痛消失）

尿酸結(jié)晶不是一直穩(wěn)定地插在關(guān)節(jié)里的。它有個非常關(guān)鍵的特征： 結(jié)晶會“析出”和“溶解”來回切換。尿酸濃度高的時候，它傾向于形成結(jié)晶。尿酸濃度降低時，它又會從固體重新變成溶解狀態(tài)。

已形成的尿酸晶體要在血尿酸長期較低的環(huán)境下，數(shù)月至數(shù)年才會緩慢縮小。短期吃藥或多喝水只能減少新晶體繼續(xù)析出，并不能讓舊晶體很快消失。因此，急性期疼痛緩解主要依賴炎癥自限+蛋白包裹，而不是晶體瞬間溶解。

四、結(jié)晶重新的出現(xiàn)（疼痛復(fù)發(fā)）

結(jié)晶的重新出現(xiàn)分為兩種可能：原本包裹結(jié)晶的保護(hù)層被破壞、新結(jié)晶的析出。

原本包裹結(jié)晶的保護(hù)層被破壞，易發(fā)生在關(guān)節(jié)受力、摩擦增加的情況發(fā)生時，比如劇烈運(yùn)動、跑步、爬山、久站、久走、穿不合適的鞋（大腳趾常中招），關(guān)節(jié)受到擠壓、摩擦，會讓晶體周圍的蛋白層被磨掉。

這也是為什么：痛風(fēng)最愛在腳、大腳趾、腳背、踝關(guān)節(jié)發(fā)作的原因之一。因?yàn)檫@些部位負(fù)重最多，摩擦最大。

新結(jié)晶的析出，則可能是由于喝酒、暴食海鮮、劇烈運(yùn)動導(dǎo)致乳酸堆積、天氣忽冷忽熱、突然開始減肥等等。使得血液中尿酸含量突然大幅提高，析出新的結(jié)晶，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，引發(fā)痛風(fēng)。

以上的原因就是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，間歇性發(fā)作的根本原因。