糖友久咳不愈？警惕結核找上門

湘醫快報融媒體中心（通訊員/劉日紅）今年11月14日是第19個“聯合國糖尿病日”，今年的主題是“糖尿病與幸福感”。

30歲的小九是一家互聯網公司的項目經理。一年前被確診二型糖尿病。那時項目上線壓力接踵而至，他仗著自己精力旺盛，把醫生“規律服藥、監測血糖”的叮囑拋到了腦后。外賣、奶茶、熬夜加班成了日常，血糖像脫韁的野馬，動輒超過10mmol/L，他也只當是“工作忙的正常反應”。

一個月前，一場“感冒”打破了這份僥幸。起初他只是晨起咳兩聲，喝了一些止咳糖漿后卻不見好轉。漸漸地，他的咳嗽變得愈加嚴重。他加量服用止咳藥、換了好幾款感冒藥，癥狀卻越來越重，體重不知不覺掉了8斤，連爬兩層樓梯都喘得厲害。

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“你這咳嗽不對勁，趕緊去醫院！”在家人的反復催促和同事擔憂中，小九終于抽時間去做檢查。胸部CT報告顯示“雙肺多發病變，結核可能性大”，痰液結核分枝桿菌核酸檢測陽性的結果，使他不得不暫時放下手頭的項目，住院治療。

入住湖南省胸科醫院（湖南省結核病防治所）內三科后，醫務人員檢查發現小九的右肺上葉支氣管黏膜重度充血腫脹糜爛潰瘍，原本通暢的管腔縮窄了大半，里面可見大量白色壞死物附著。經支氣管肺泡灌洗及防污染刷檢送檢，最終確診為“支氣管結核”。

“糖尿病患者免疫功能下降，結核發病風險是普通人的2-3倍，你這是典型的‘代謝-感染’惡性循環。”內三科主任梁珍的話，讓小九終于明白自己的僥幸釀成了大錯。

醫護團隊迅速為他制定了綜合治療方案，開展全身抗結核治療的同時，強化糖尿病管理。隨著治療推進，他的咳嗽一天天減輕，精神狀態也越來越好，復查CT顯示肺部病灶已明顯吸收。

“結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，糖尿病患者因長期高血糖導致免疫功能下降，結核發病風險比非糖尿病人群高2~3倍。”梁珍介紹，近年來糖尿病發病呈現年輕化趨勢，與職場人群久坐少動、外賣高油高鹽飲食、精神壓力大等典型生活方式密切相關。二者相互影響，形成“代謝-感染”惡性循環，且癥狀不典型、就診延遲更增加了治療難度。

“咳嗽、咳痰持續兩周以上，伴體重下降、低熱、盜汗等癥狀，應及時排查結核。”梁珍呼吁。