糖友久咳不愈？警惕結(jié)核找上門

湘醫(yī)快報融媒體中心（通訊員/劉日紅）今年11月14日是第19個“聯(lián)合國糖尿病日”，今年的主題是“糖尿病與幸福感”。

30歲的小九是一家互聯(lián)網(wǎng)公司的項目經(jīng)理。一年前被確診二型糖尿病。那時項目上線壓力接踵而至，他仗著自己精力旺盛，把醫(yī)生“規(guī)律服藥、監(jiān)測血糖”的叮囑拋到了腦后。外賣、奶茶、熬夜加班成了日常，血糖像脫韁的野馬，動輒超過10mmol/L，他也只當是“工作忙的正常反應(yīng)”。

一個月前，一場“感冒”打破了這份僥幸。起初他只是晨起咳兩聲，喝了一些止咳糖漿后卻不見好轉(zhuǎn)。漸漸地，他的咳嗽變得愈加嚴重。他加量服用止咳藥、換了好幾款感冒藥，癥狀卻越來越重，體重不知不覺掉了8斤，連爬兩層樓梯都喘得厲害。

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“你這咳嗽不對勁，趕緊去醫(yī)院！”在家人的反復(fù)催促和同事?lián)鷳n中，小九終于抽時間去做檢查。胸部CT報告顯示“雙肺多發(fā)病變，結(jié)核可能性大”，痰液結(jié)核分枝桿菌核酸檢測陽性的結(jié)果，使他不得不暫時放下手頭的項目，住院治療。

入住湖南省胸科醫(yī)院（湖南省結(jié)核病防治所）內(nèi)三科后，醫(yī)務(wù)人員檢查發(fā)現(xiàn)小九的右肺上葉支氣管黏膜重度充血腫脹糜爛潰瘍，原本通暢的管腔縮窄了大半，里面可見大量白色壞死物附著。經(jīng)支氣管肺泡灌洗及防污染刷檢送檢，最終確診為“支氣管結(jié)核”。

“糖尿病患者免疫功能下降，結(jié)核發(fā)病風險是普通人的2-3倍，你這是典型的‘代謝-感染’惡性循環(huán)。”內(nèi)三科主任梁珍的話，讓小九終于明白自己的僥幸釀成了大錯。

醫(yī)護團隊迅速為他制定了綜合治療方案，開展全身抗結(jié)核治療的同時，強化糖尿病管理。隨著治療推進，他的咳嗽一天天減輕，精神狀態(tài)也越來越好，復(fù)查CT顯示肺部病灶已明顯吸收。

“結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，糖尿病患者因長期高血糖導(dǎo)致免疫功能下降，結(jié)核發(fā)病風險比非糖尿病人群高2~3倍。”梁珍介紹，近年來糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，與職場人群久坐少動、外賣高油高鹽飲食、精神壓力大等典型生活方式密切相關(guān)。二者相互影響，形成“代謝-感染”惡性循環(huán)，且癥狀不典型、就診延遲更增加了治療難度。

“咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，伴體重下降、低熱、盜汗等癥狀，應(yīng)及時排查結(jié)核。”梁珍呼吁。