十年前,高考填志愿,“學醫”還是家長眼中的金飯碗。
如今,不少醫生深夜盯著工資條發愁:績效砍了三成,月入從一萬二跌到七千,連三甲醫院都開始鼓勵“自謀出路”。
這不是個別現象,而是一場席卷全國的行業寒潮。華醫網最新報告顯示,2025年近六成醫生收入下降,從長沙到北京,從護士到主任,無一幸免。
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鄭大一附院關分院,多地民營醫院直接關門,有的護士底薪只剩2000塊,“白衣天使”的翅膀,正在被現實一點點剪斷。
很多人以為“病人多就賺錢”,殊不知醫保支付方式早已變了天。
過去按項目收費,多開檢查、多用耗材,醫院就有進賬;如今推行“按病種付費”,治得越復雜、用藥越貴,醫院反而越虧。政府補貼沒跟上,人工、設備、藥品成本卻節節攀升,醫院只能先“砍人”保命。
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于是,醫生成了最易被犧牲的一環。
公立醫院表面穩定,實則績效縮水;私立機構更慘,工資腰斬、自愿離職成常態。規培生轉行賣藥,外科主任感嘆“日子緊巴巴”,當救死扶傷要先算成本,醫療就不再是事業,而成了生意。
更荒誕的是資源錯配:大醫院擠爆,小醫院空蕩。分級診療喊了十年,基層依然留不住人、接不住病。
結果?三甲醫生疲于應付感冒發燒,基層醫生技能荒廢,患者兩頭跑,醫生兩頭累。整個系統在低效中內耗,最后買單的,還是普通百姓。
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有人輕飄飄說:“這是行業洗牌,優勝劣汰。”
可洗牌不該由一線醫護扛雷。他們不是資本家,只是拿著聽診器、熬著夜班的普通人。當一個心內科醫生要琢磨“這個支架裝了醫院會不會虧”,當產科護士因績效壓力不敢多花時間安撫產婦,受傷的不只是醫生尊嚴,更是患者的信任與安全。
值得欣慰的是,有些地方已在探索出路:山東有醫院轉型康復專科,醫生培訓后收入反增;北京社區醫生疊加補貼,生活比三甲同行更穩。這說明問題不在醫生不夠努力,而在機制是否支持他們安心看病。
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我們總歌頌“醫者仁心”,卻忘了仁心需要體面支撐。醫生不是工具人,不該在“治病”和“糊口”之間撕裂自己。
醫療改革不能只算經濟賬,更要算人心賬。若連最該穩定的醫生群體都陷入生存焦慮,那所謂“健康中國”,不過是空中樓閣。
別再把醫生當“鐵飯碗”神話,也別讓他們淪為“易碎品”。給他們合理的回報、清晰的路徑、應有的尊重,這才是對生命真正的負責。
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