嘉訊HIS系統助力醫院信息管理全流程改革

近年在信息技術滲透下，醫院信息化發展迅速，醫院信息系統的類型更加豐富。醫院信息系統出現的最初目的是減少患者就診流程，提高患者就診滿意度，同時提升醫護人員工作效率，方便醫院信息的流通和存儲。醫院信息系統的運行需要滿足臨床科室工作需求或者醫療政策的調整，根據醫院實際運行情況，通過信息系統實現醫院信息管理全流程。醫院信息系統的管理是醫院信息化發展中的核心環節，其過程受到醫院管理層和醫院信息化工作者越來越多的重視。

嘉訊醫院信息HIS系統

一、醫院信息系統構建

建設數字化醫院是將現代計算機信息技術科學地融入到醫療衛生行業中，是控制醫院運營成本行之有效的措施，提升了醫院的整體實力，促進了醫院自身的發展與建設。醫院信息系統以醫院工作為中心，是一個基于互聯網的工程組織成員在線協同工作平臺，是醫院相關系統軟件的集成。高質量醫療信息系統是多學科和專業的綜合，要實現業務協同系統架構適宜，同時要恰當運用技術，平衡數據集中共享與分布使用。醫院信息系統基本模塊。

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二、醫院系統開發管理

隨著互聯網技術的快速發展，系統軟件開發與設計更加復雜，相應地也對軟件工程技術提出了更高的要求。軟件工程涉及內容廣泛，包含語言設計、平臺系統及軟件維護等，具有較高復雜性、涵蓋廣泛等特點。醫院信息系統的研發過程涉及需求分析、系統設計、編碼實現、系統測試、系統實施、系統驗收及系統運維等環節。

1.需求分析

醫院信息系統以臨床的實際業務需求為目標，同時配合醫院發展進程開發新的系統或功能模塊。一般由臨床科室向上級業務部門進行需求報備，醫院信息科根據業務需求進行評估，對需求的輕重緩急進行排序，對任務重、任務急的系統優先進行開發，對于可以暫緩上線的項目可以列入今年或明年上線計劃，具體根據信息科業務時間進度進行安排。醫院信息系統的需求需要相關科室與信息科項目負責人進行溝通，對開發的系統功能模塊進行梳理，同時要明確系統功能界面。信息科工程師需要深入了解和分析需求，同時根據需求整理需求文檔，再次向系統使用者進行功能和界面確認。

2.系統設計

系統設計主要基于需求的實際情況，根據醫院的信息化建設進程進行處理，系統設計的好壞直接影響信息系統的質量。醫院信息系統的設計一般要配合醫院的服務器、數據庫和網絡等已有設備進行開發，要考慮實際情況降低開發成本。系統設計主要涉及系統的基本流程、功能模塊劃分、接口設計、數據結構以及醫護人員權限分配等，同時要總結系統開發中的算法、數據流及其層次關系，并撰寫系統設計報告，以便下一步的編碼。醫院信息系統一般使用基于C/S模型的混合結構，但對于特殊的功能可以使用多層B/S應用架構系統，表示層、服務層、數據庫訪問層可以分開。此外，系統還需要具備優秀的穩定性、良好的可擴展性和容錯性，并支持集群管理和失效轉移。

3.編碼實現

先對軟件開發技術市場進行了解，例如JSP法、SASD法、JSD法等方法在目前運用較為廣泛，在實際應用過程中按照實際情況選擇最為合理的軟件開發技術[4]。通常在醫院信息系統中，編碼要配合之前已有的醫院信息系統和界面，保證與其他系統的兼容和數據的互聯互通。編碼過程分為3個部分：①數據庫的搭建，根據系統設計中的數據結構進行數據庫建表或對已有表字段進行增刪改;②系統使用界面的設計，醫護人員使用界面設計時要考慮醫護人員使用習慣，以簡潔實用為主;③系統后臺代碼編寫，包括要選用的編程語言、功能模塊的實現、系統的集成等。編碼是實現功能的核心過程，保證其穩定性、健壯性、實用性是編碼管理的重點。

4.系統測試

系統測試是系統上線前必須經歷的過程，是對整個系統使用流程的一個檢驗，主要包括功能測試和壓力性能測試等。在醫院信息系統測試前，先根據開發功能設計測試用例，信息科工程師會根據不同類型用戶分別對開發功能進行測試，在測試過程中記錄系統和數據問題反饋給開發工程師。在信息科測試完成后，選擇系統上線的某一個臨床科室作為試點單位先行安裝，待該臨床科室使用未出現任何問題后再進行全院系統升級，以避免大規模升級帶來的不可回退等問題。

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5.系統實施

系統實施的關鍵在于系統的部署安裝，醫護人員的操作情況對系統的實施效果起著至關重要的作用。在系統實施前，信息科工程師需提前對系統用戶進行操作培訓，通過搭建模擬數據庫讓用戶熟悉系統流程，同時對培訓中的問題和意見進行匯總，后期對系統進行修復升級。系統實施中，會下發在線系統使用手冊，保證用戶使用流程的正確性。

6.系統的驗收

驗收是系統交付的重要環節之一，醫院信息系統的驗收一般由臨床使用科室完成。在系統上線一段時間后，信息科人員會到系統查看臨床科室調研系統使用情況，并搜集臨床反饋意見。若系統達到臨床科室預期要求，則完成對該系統的驗收確認，并簽署系統驗收報告。

7.系統后期運維

信息系統建設容易、維護難是醫院信息化建設的難題之一。系統使用中的錯誤可能由操作人員的誤操作產生，也可能由系統開發時測試不完整導致的漏洞造成。系統管理維護是醫院信息化建設的重要工作之一，主要包括數據的增刪改、系統功能的完善、服務器與網絡的維護等，其目的是保障醫護人員能夠順利使用信息化系統。根據醫院管理方式、業務流程特點等，參考信息技術基礎架構庫(
InformationTechnologyInfrastructureLibrary，ITIL)標準，打造適合醫院IT管理的服務模式。

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三、醫院系統招標管理

由于醫院信息系統多而雜、功能需求量大，加上醫院信息化人手有限，因此部分情況下會采取公開招標的方式進行系統采購。

1.系統招標流程概述

醫院臨床系統的招標要符合國家的招標要求和相關法律法規，要保證公開透明的招標原則。系統的招標流程先是醫院對該項目進行立項并呈報院領導，在審批完成后由醫院在國家、省市招標網發布公開招標公告。招標公告具體包含項目概況、投標單位基本資質要求、投標報名時間地點、招標公告發布媒介及醫院招標部門聯系方式等。在公司報名后，根據招標條件對報名公司集中進行資格預審。若報名公司不足3家，則需要發布第二次招標公告。在開標過程中，要保證公平公正，同時需要審計部門監督。開標結束后，在招標網對招標結果進行公示，并對中標公司發放中標通知書。招標過程由醫院采購部門負責，并由醫院信息部門配合完成。

2.招標問題研討

醫院信息化發展相關因素包括基礎研究、主體推進、產品支持、配套政策、市場規則以及標準規范等方面。與醫療業務復雜度相比，醫療信息行業的標準規范不足。企業之間產品重疊過多，行業落地標準少，不同企業缺少產品層面的分工合作，大環境不利于單項產品發展。此外，目前系統軟件開發存在周期較長、程序復雜等問題，導致系統軟件不能有效滿足現代企業發展的需求。醫院信息化的發展方向包括設計工業化的開發方法、選擇合適的系統架構、抽象出具有通用性的功能模塊或服務、劃分適當規模的模塊以及抽象出上下游業務信息銜接等。

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四、醫院系統進度管理

系統進度關系整個系統的上線及運行，采取必要的措施對進度進行管理是系統負責人應該關注的重要內容。

1.劃分系統開發范圍，把握時間節點

醫院信息系統的升級往往不是單一系統的改造，根據醫療政策的調整可能會涉及大面積修改。對于整體負責人和系統開發人來說，確定的任務時間節點是一個必要關注點。對于多任務系統改造可采取結構化開發方法，醫院信息科負責人一般會根據要求設計任務總線，按時間順序對任務進行劃分，對需求分析、軟件設計、軟件編碼、軟件調試與測試以及軟件維護與報廢等步驟生成任務責任書，并指派專人負責跟進。同時配合繪制項目總的甘特圖和計劃網絡圖，方便項目進度管理。

2.定期組織臨床見面會，跟進項目進度

醫院相關臨床科室與信息部門定期組織碰頭會，定期總結和匯報項目的實施進展，對系統實施中遇到的困難和瓶頸進行商討，共同處理問題，并對已完成的部分提出修改意見。面對面的交流溝通有利于推動系統的改造，讓各負責人了解項目的整體進度，避免日后系統上線帶來不必要的返工。

3.小組成員合理配置，形成團隊管理制度

信息系統負責人要做好動態分配工作，有針對性地分配任務，以調動隊伍的創造。在項目任務下發初期，從醫院的信息管理科室內部擇優選拔具備一定研發經歷并服從科室領導統籌調配的技術熟練人員參加項目，以提升信息系統研發的有效性。在整個研發過程中，由選取的項目小組長帶隊，采用柔性與強性并行的工作模式，密切監督整個系統的研發進度。同時，采取顯式交流與隱式交流相結合的方法，定期組織內部成員共享項目研究結果，以揚長避短。

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五、結語

互聯網背景下，醫院信息化建設的發展和進步需要大量懂得信息技術和信息系統運行原理的人才來驅動。醫院未來需要繼續加大信息技術人才的培養力度，同時做好信息系統的安全維護工作，從而確保信息系統朝著更加穩定、更加安全的方向發展。通過加強對整個體系的頂層設計，謀定而后動，充分發揮管理作用，在達到醫院信息化發展新目標的同時，推動整個行業的高質量發展。

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