價差超3000倍！886個中成藥被點(diǎn)名，有的屢教不改

11月21日，天津發(fā)布《關(guān)于開展藥品價格風(fēng)險治理工作的通知》，再度將中成藥價格的秘密擺在了臺面上。

文末有表格名單領(lǐng)取方式

天津列出了886個價格超標(biāo)的中成藥，覆蓋面之廣泛是過去沒有的。不少是大眾耳熟能詳?shù)乃幬铮热鐬蹼u白鳳丸、六味地黃丸、小柴胡顆粒等都在其中。價差最高的是藥都制藥的逍遙丸，每日費(fèi)用為2129.4元，同品種最小每日費(fèi)用為0.7元，價差高達(dá)3042倍。

經(jīng)過近半年轟轟烈烈的價格治理，仍有不少中成藥的價格沒有打下去。

值得一提的是，有一些品種今年9月就因高價被天津通報過一次，此次又被點(diǎn)名。而且全國很多省份已經(jīng)開展了多輪中成藥價格治理，天津還能挖出這么多的超高價藥品，實(shí)屬罕見。

國家藥監(jiān)局編發(fā)的《2022國家中藥監(jiān)管藍(lán)皮書》中提到，截至2023年5月，我國約有5.7萬個中成藥有效批準(zhǔn)文號。現(xiàn)在雖然不再是“按下葫蘆浮起瓢”，但要靠地方醫(yī)保部門每次通報幾百個，猴年馬月才能清理沉疴？

價差過高，天津再度點(diǎn)名一批中成藥

今年9月，天津就曾經(jīng)發(fā)布過一次《關(guān)于開展中成藥價格風(fēng)險線索治理工作的通知》，要對部分掛網(wǎng)價格在 10-100 元區(qū)間，日均治療費(fèi)用價差較大的中成藥進(jìn)行價格治理。當(dāng)時，天津還給企業(yè)留了面子，并沒有公布詳細(xì)的品種價格，只公布了同品種藥品的最小日均費(fèi)用。

健識局梳理發(fā)現(xiàn)，部分被點(diǎn)名的品種，一個規(guī)格被迫降價，另一規(guī)格卻仍維持原價。比如吉林顯鋒科技制藥的九味羌活顆粒，9月就曾被點(diǎn)名，這一次另一規(guī)格的品種再度上榜。公告顯示，該品種每日費(fèi)用為32.5元，同品種最小每日費(fèi)用僅為2.1元，價差超15倍。

可能因?yàn)樯弦淮斡衅髽I(yè)視若無睹，天津這一次狠了心，不僅披露了產(chǎn)品的具體價格、差價，覆蓋的品種和企業(yè)也多了不少。共有286家企業(yè)這次被點(diǎn)名，既有中小中藥企業(yè)，也有老牌中藥企業(yè)，比如，太極集團(tuán)、亞寶藥業(yè)、達(dá)仁堂等都有產(chǎn)品被點(diǎn)名。涉及的產(chǎn)品價差少則十幾倍，多則成百上千倍。

除了上文提到的逍遙丸外，還有幾個品種差價也不小。比如，北京同仁堂的明目地黃丸，每日費(fèi)用為2160元，同品種最小每日費(fèi)用為1.51元，價差超1428倍；達(dá)仁堂的人參健脾丸，每日費(fèi)用3040元，同品種最小每日費(fèi)用僅需要3.12元，價差超過974倍。

不同企業(yè)生產(chǎn)的同一種藥品間有如此巨大的價格差異，這顯然不正常。在公告中，天津表示，相關(guān)企業(yè)需要自主降價至“同種藥品最小每日費(fèi)用”3倍以內(nèi)。對自主降價高于“同種藥品最小每日費(fèi)用”3倍至5倍的藥品進(jìn)行黃標(biāo)價格管理；5倍至10倍進(jìn)行紅標(biāo)價格管理；高于10倍及以上的藥品暫停掛網(wǎng)。相關(guān)企業(yè)需要在11月28日之前，將價格調(diào)整至合理水平。

業(yè)內(nèi)人士告訴健識局，有些產(chǎn)品的價格是正常的，因?yàn)楦髌髽I(yè)產(chǎn)品用到的材料不同，有的是天然原料，價格比人工培育的藥材貴很多。這種情況一般會匯報給醫(yī)保部門，不會有太大影響。對于一些珍貴中成藥，這個說法是有一定合理性的。

中成藥價格治理，走到哪一步了？

為什么中成藥的藥價治理這么難？

中成藥的一部分價差來自于用料差異，道地藥材和非道地藥材價格有很大的差距，成藥后自然會有成本上的差異。不過有些因素被放大了，如銷售環(huán)節(jié)的層層水分，這些變成了維護(hù)中成藥扭曲價格體系的理由和借口。

各地均能找出幾百個價格異常的高價中成藥，不排除部分企業(yè)價格數(shù)據(jù)更新不及時的原因。有的企業(yè)規(guī)模小，供貨不多，導(dǎo)致在各地的藥品價格維護(hù)不及時。但更多的是一些僅靠一兩款核心品種的中小企業(yè)，死撐著高價掙錢。這部分藥企抱有僥幸心理，寄希望能逃避監(jiān)管，選擇不降價或晚降價。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，近幾年在中國城市公立醫(yī)院市場，中成藥的占比保持在15%左右。擠掉中成藥價格中的“水分”，關(guān)乎醫(yī)保基金的可持續(xù)運(yùn)行，更直接關(guān)系到每一位患者的切身利益。

自2024年，國家醫(yī)保局開始重點(diǎn)治理藥品價格虛高，以“四同”、“眾數(shù)”、“小程序”等方式進(jìn)行比價。今年上半年開展的中成藥價格治理，也在進(jìn)一步擠壓高價中成藥生存空間。

從這次天津的公告不難看出，中成藥價格仍然有很大水分可以擠，各地的治理工作也還在持續(xù)。11月19日，山西、四川相繼發(fā)布公告，分別對343個、1305個對高價中成藥開展價格風(fēng)險管理；11月24日，遼寧發(fā)布《關(guān)于開展部分藥品價格風(fēng)險治理工作的通知》，對1111個中成藥開展價格治理。

盡管中成藥價格調(diào)控難度頗高，但各地在管控的覆蓋面和執(zhí)行力度上持續(xù)拓展與強(qiáng)化，清晰地表明了國家層面對治理藥價虛高問題的決心堅(jiān)定不移。

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撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營｜廿十三

插圖｜視覺中國

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