新研究：長期吃二甲雙胍，會降低運(yùn)動降糖效果！要不要停藥？

相信很多有糖尿病問題的朋友都知道，服用降糖藥和運(yùn)動，都是控制好血液的重要干預(yù)措施，各類降糖藥物通過不同的作用機(jī)理發(fā)揮降糖作用，而運(yùn)動鍛煉也能夠改善胰島素敏感性，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)能量消耗，從多方面改善血糖水平和身體整體健康水平。

作為2型糖尿病患者控制血糖的一線用藥，二甲雙胍目前仍然是很多朋友正在服用的降糖藥物，它降糖作用明確，還能在降糖之外帶來諸多的額外代謝獲益，甚至有研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在延壽、抗癌等多個領(lǐng)域都具有良好潛力。但即使是“神藥”二甲雙胍，也并非沒有缺點(diǎn)，一項(xiàng)新近發(fā)表于權(quán)威期刊JCEM（臨床內(nèi)分泌與代謝雜志）上的新研究發(fā)現(xiàn)，降糖藥二甲雙胍會削弱運(yùn)動鍛煉帶來的血管功能，運(yùn)動能力以及血糖控制方面的改善作用。

一直以來，對于糖尿病患者的血糖控制，都推薦在加強(qiáng)飲食控制，運(yùn)動鍛煉的基礎(chǔ)上，加用二甲雙胍等降糖藥，以獲得生活調(diào)理加藥物治療的雙重降糖效果，但這項(xiàng)新研究卻表明，這種協(xié)同作用可能并不像我們想象的那么美好。

在這項(xiàng)新研究中，研究團(tuán)隊(duì)招募了72名有代謝綜合征風(fēng)險的成年人，研究者將參與者分為了四組，分別是服用安慰劑進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動，服用二甲雙胍進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動，服用安慰劑進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動，服用二甲雙胍進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動。

在為期16周的研究過程中，研究人員追蹤了不同小組參與者在相關(guān)干預(yù)下，血管胰島素敏感性的改善情況。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)的運(yùn)動鍛煉（即運(yùn)動+安慰劑組）能夠顯著改善血管的胰島素敏感性，這意味著血管對胰島素的反應(yīng)性更好，能夠血管能夠更好的發(fā)揮舒張功能，更好地為身體各個組織器官輸送氧氣，激素，營養(yǎng)素等各類物質(zhì)，這種血管胰島素敏感性的改善，加強(qiáng)了血糖將葡萄糖輸送至各個組織器官的能力，對于降低餐后血糖和空腹血糖，都有著重要的作用。

但另一個不好的結(jié)果是，在加入二甲雙胍治療后，運(yùn)動的這種對血管胰島素敏感性的改善被顯著減弱了，此外，研究還發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍也影響了參與者有氧運(yùn)動能力的提升，同時運(yùn)動對炎癥和空腹血糖的積極改善作用，也因?yàn)槎纂p胍的加入而減少了。

這樣的研究結(jié)果表明，運(yùn)動本身能夠降低血糖并改善身體機(jī)能，但二甲雙胍的加入，反而削弱了運(yùn)動帶來的多重獲益。對于這種現(xiàn)象的具體原因，研究者表示答案尚不明確，但可能與藥物的作用機(jī)制存在密切的關(guān)聯(lián)性。

二甲雙胍能夠阻斷抑制線粒體的部分功能，從而減少氧化應(yīng)激，加強(qiáng)血糖控制，但這種抑制作用，同時也可能也會干擾運(yùn)動鍛煉觸發(fā)的細(xì)胞反應(yīng)，這種反應(yīng)包括了線粒體功能的改善和有氧運(yùn)動能力的改善。簡單來說，二甲雙胍發(fā)揮藥效的過程中，可能會阻斷身體對于運(yùn)動鍛煉的響應(yīng)能力。

該試驗(yàn)是最早研究血管胰島素敏感性的試驗(yàn)之一，而血管胰島素敏感性是控制血糖調(diào)節(jié)和心血管健康的關(guān)鍵因素。該研究表明，無論運(yùn)動強(qiáng)度如何，二甲雙胍都會削弱大動脈和微小毛細(xì)血管的運(yùn)動改善效果。

面對這樣的研究結(jié)果，是不是對于正在服用二甲雙胍，而且運(yùn)動鍛煉的朋友，應(yīng)該停止用藥，繼續(xù)運(yùn)動，或者停止運(yùn)動鍛煉，光堅(jiān)持用藥呢？

答案當(dāng)然是否定的！研究者也指出，這樣的研究旨在證明藥物治療與運(yùn)動鍛煉對降血糖作用存在復(fù)雜的關(guān)聯(lián)性，而探索服用二甲雙胍與合理運(yùn)動如何結(jié)合，能夠帶來更大獲益，并做好密切監(jiān)測，才是下一步研究需要解決的重要問題。

對于我們普通人來說，如果您處于糖前期狀態(tài)，通過運(yùn)動鍛煉來改善機(jī)體的胰島素敏感性，加強(qiáng)血糖控制時，可能再加用二甲雙胍就不是個好選擇。

如果考慮選擇運(yùn)動+二甲雙胍組合來預(yù)防糖尿病的朋友來說，應(yīng)該在加強(qiáng)運(yùn)動的同時，加用藥物期間，注意做好血糖水平的監(jiān)測，如果加用藥物后，確實(shí)能夠加強(qiáng)血糖控制，當(dāng)然仍然可以繼續(xù)使用，如果加用藥物后，血糖水平并沒有進(jìn)一步降低，那么停用藥物，繼續(xù)加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，可能就是更好的選擇。

對于已有糖尿病問題的患者，如果正在服用二甲雙胍，千萬不要因?yàn)榭吹竭@樣的研究結(jié)果就停用藥物，該研究樣本數(shù)較小，也并非針對糖尿病患者進(jìn)行的研究，二甲雙胍作為一種耐受性良好，降糖作用明確的藥物，仍然應(yīng)該保留在用藥方案之中。

需要注意的是，也不要因?yàn)檫@樣的結(jié)果，就只吃二甲雙胍，而停止運(yùn)動鍛煉，雖然二甲雙胍可能削弱了運(yùn)動帶來的血管胰島素敏感性改善，但運(yùn)動鍛煉還能夠帶來增加能力消耗，加強(qiáng)血脂代謝，改善脂肪肝，降低血壓等多重心血管獲益及降糖作用獲益，注意做好監(jiān)測，選擇降糖效果更理想的運(yùn)動類型，或者是我們可以考慮改進(jìn)的一個方向之一。

總而言之，該研究的結(jié)果提示我們，二甲雙胍可能會影響運(yùn)動鍛煉帶來的某些降糖益處，但并非是讓我們隨意停藥或停止運(yùn)動鍛煉，對于糖尿病患者來說，藥物治療和運(yùn)動鍛煉這有利于控制血糖的“兩駕馬車”，仍然不容忽視，應(yīng)該做好長期堅(jiān)持。

參考文獻(xiàn)：

• Malin, S. K., et al. (2025). Metformin Blunts Vascular Insulin Sensitivity After Exercise Training in Adults at Risk for Metabolic Syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.