保護心血管健康，該吃“面條”還是“大米飯”？

*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查研究，65歲以上的男性尤其要注意。

撰文：鳶鳶

★患者老張

“老話說‘吃面養(yǎng)人’！我這把年紀了，就好早上那碗熱湯面，舒坦！你看我這心臟，不也挺好？”

患者老李★

“快別提了老張！我剛看的新聞，說像咱這樣的老頭兒，總吃面條饅頭，得心臟病、中風的風險能翻倍！我那兒子現(xiàn)在死活不讓我碰 面條 了，非逼我吃米飯 …… 可我這胃，吃著不香啊！”

剛查房走到門口，就聽見病房這兩位老哥爭論。旁邊床位新入院的趙師傅，68歲，體檢剛查出來血管有點堵，正拿著個饅頭猶豫不決，一臉茫然地看向我：“大夫，這……這主食到底該咋選??？我這饅頭還能咬下去不？”

一碗面，一碗飯，對年輕人或許是口味之爭，但是對于老年人，這簡單的選擇背后，可能藏著不同的心血管疾病風險。這“面”與“飯”的真相，究竟如何？今天咱們就好好說道說道。

不同類型的主食，不同的心血管疾病風險

一項基于中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）研究的新分析[1]提示，不同類型的主食與心血管疾病風險之間的關系存在差異。與大米相比，小麥與心血管疾病發(fā)生風險增加有關，特別是在65~79歲、男性、無高血壓的人中。

研究納入16,498名≥65歲的老年人，平均年齡為87.57±10.74歲，其中42.70%（n=7,045） 為男性，57.30% （n=9,453）為女性。在參與者中，77.12%的人報告大米是主要主食，4.81%主要食用粗糧，18.07%主要食用小麥。在中位隨訪7.38年期間，1757名參與者經(jīng)歷了新發(fā)心血管疾病。

• 分析顯示（圖1），與大米相比，以小麥為主食與心血管疾病風險增加40.8%有關（HR：1.408；95% CI：1.195-1.658；p<0.001），而粗糧與心血管疾病風險無明顯相關（HR：1.099；95% CI：0.846-1.428；p=0.477）。有意思的是，即使校正蔬菜、水果和肉類的攝入量等因素，小麥與心血管疾病風險增加仍存在顯著關聯(lián)，這表明大米對心血管疾病可能存在某種內(nèi)在的保護機制。

圖1 主食類型與整個人群心血管疾病發(fā)病率的關聯(lián)

• 分層分析顯示，在65~79歲、男性和無高血壓的老年人中，小麥與心血管疾病之間的關聯(lián)更強（圖2）。在65-79歲的參與者中風險增加89.1%有關；在男性中，食用小麥與心血管疾病風險增加61.7%有關；在無高血壓的老年人中，食用小麥與心血管疾病風險增加86.6%有關。但在≥80歲的人、女性、無高血壓的老年人中，未發(fā)現(xiàn)二者的相關性。

圖2

• 進一步分析顯示，在整個樣本中，大米、粗谷物或小麥的攝入量與心血管疾病風險之間沒有觀察到顯著關聯(lián)，但在≥80歲的人中，大米攝入量越高風險越低，即每增加1個標準差，心血管疾病風險降低11.3%（HR：0.887；95% CI：0.793-0.991；p=0.035）。

保護心臟！老人主食這樣選更科學

老人如何科學合理地選擇主食，需要注意以下幾點：

• 大米仍是優(yōu)選：在80歲以上高齡老人中，增加大米攝入量顯著降低心血管風險。大米的脂肪和鈉含量低，不含膽固醇，升糖指數(shù)也相對較低，餐后血糖和甘油三酯水平不太會出現(xiàn)大幅波動。

• 粗糧并非無效：研究中粗糧組未顯示額外優(yōu)勢，但需注意——這是與大米組相比的結果。粗糧本身富含膳食纖維和微量營養(yǎng)素，替代精制面食仍有健康價值。

• 警惕“小麥+紅肉”：精制小麥的血糖指數(shù)通常較高，容易引發(fā)氧化應激和胰島素抵抗，而且富含亞油酸，可能干擾線粒體功能，進而損害血管功能。而且面食如面包和面條，常與紅肉、加工肉類（如臊子、醬牛肉）搭配，這類組合與心血管疾病風險呈正相關。下次吃面時，記得多配青菜豆腐，少搭肥肉臘腸。

總之，不管攝入什么食物，都應注意適量，并且要確保攝入足夠的蔬菜和肉類或蛋類，以保證營養(yǎng)均衡。“主食吃什么”可能并非決定健康風險的關鍵因素，與之搭配的飲食模式或許影響更大。保持健康生活方式的首要條件是這類方式能夠長期堅持，不能只靠一時的熱情。希望我們每個人都能有健康的血管，過上幸福的生活。

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責任編輯：銀子

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