西安交大一附院26項違規拷問醫療腐敗有多黑

60萬手術費換不回一條命，西安交大一附院26項違規拷問醫療腐敗有多黑

文|清哲木

父親因心臟瓣膜中度狹窄入院，本盼著微創手術救命，卻在術后陷入昏迷。醫院輕描淡寫“正常反應”，轉院后才知手術創傷過大，已錯過最佳治療期。46天后，父親離世，留下的是60余萬元天價賬單，自費30多萬幾乎掏空家底。更讓人心寒的是賬單里的貓膩：28萬自費瓣膜術前未告知、未簽字，男性患者被收“會陰清洗”費，紗布、縫合膠收費遠超常規。李女士四年維權，最終查實醫院26項違規，醫保基金被違規使用7萬余元。

一張六十萬元的收費單，四十六天的掙扎，一條逝去的生命，揭開了西安醫療監管體系中的巨大黑洞。

“這種事情一定不是個例，如果不杜絕，國家和老百姓兩頭都會損失，甚至付出生命的代價。”李女士在父親離世后，拿著西安市醫療保障局確認西安交大一附院26項違規問題的調查結果，無奈地說出這番話。

2020年，李女士的父親因主動脈瓣中度狹窄進入西安交通大學第一附屬醫院治療，最終在承擔了60余萬元醫療費用后不幸離世。

核查收費明細時發現，醫院存在多項違規問題：28萬元自費心臟瓣膜未獲家屬簽字、6000元的天價紗布、96次血氣分析僅對應50余張單據。

因頭暈入院檢查的老人，被確診為主動脈瓣中度狹窄后，醫生以“不手術可能猝死”為由，建議進行心臟介入微創手術。術前告知費用約10萬元，實際結算時總費用卻高達60余萬元，醫保報銷后個人自費30余萬元。

手術后，患者陷入昏迷進入ICU，醫院卻告知家屬“病情穩定”。因對治療效果存疑，家屬決定轉院，卻被另一家醫院告知“手術創傷過大，已錯過最佳治療期”。最終，李女士的父親在術后46天離世。

轉院時，李女士為順利辦理手續不得不先結清費用，這才發現驚人的天價賬單。她回憶道：“為了能夠順利轉院，當時只能先結清費用，沒想到到了另一家醫院，卻被告知手術創傷過大，已錯過最佳治療期”。

西安市醫療保障局調查后確認，西安交大一附院存在26項違規問題，涉及違規使用醫保基金75060.4元。這些違規行為呈現出系統性、多環節特點。

醫院在未獲家屬簽字確認的情況下，使用了28萬元的自費國產心臟瓣膜，嚴重侵犯患者知情同意權。更令人震驚的是，實際手術中植入了兩個心臟瓣膜，但病歷只記載了一個，第二個瓣膜來源不明。

收費清單中出現近6000元的紗布費和5700元的縫合膠收費，明顯超出合理標準。一位老年男性的賬單上竟然出現了34次“會陰清洗”費用，96次血氣分析+生化六項僅對應病歷中50余張單據。

手術人員名單出現十幾種版本，主刀醫生身份無法確定，醫院內部管理混亂不堪。法院一審判決指出，西安交大一附院在給患者植入第一個心臟瓣膜時，未在病歷中張貼標簽，不符合規定，應承擔過錯責任。

這起事件暴露了醫療監管體系的全面失靈。醫保監管存在明顯滯后性，當前部分監管依賴人工核查，難以應對復雜的醫療數據。若不是家屬堅持五年追查43個疑點，醫院的違規行為很可能被掩蓋。

違規成本與收益嚴重不匹配。26項違規僅追回7.5萬元醫?；?，法院一審判賠69萬仍遠低于醫院違規所得。這種低違規成本難以形成有效震懾。

醫療衛生領域專業性強，信息不對稱現象突出，普通患者難以發現違規行為。李女士需要自學醫療知識、耗時四年舉證，才勉強討回部分公道。

按項目付費的醫保支付模式也在一定程度上鼓勵過度醫療。醫療機構收入與診療項目數量直接掛鉤，導致一些醫生為增加收入而過度診療、重復收費。

針對醫藥領域腐敗問題，國家層面已開始加強整治。2023年，國家衛健委等14個部門聯合印發文件，要求健全完善行風治理體系，重點整治醫藥領域突出腐敗問題。

構建有效的監管長效機制至關重要。需要強化技術賦能，推進醫保監管數字化轉型，利用大數據、人工智能等技術精準識別異常行為。必須完善法律體系，加大違法成本。對系統性違規醫院實施“一票否決”，甚至暫停其國家重點項目申報資格，讓違規者付出沉重代價。另外，還需加強透明度建設，落實耗材使用知情同意書電子化存檔，讓每一項收費，包括每一塊紗布的來龍去脈，都能說得清、道得明。

醫療的本質是信任。當患者將身體與生命托付給醫生，這份托付基于一個樸素的信念：醫生會為患者的最高利益著想。當這種信任被一次次辜負，醫療體系的根基便會動搖。重建醫療信任，不僅需要制度革新，還需要價值觀的重塑。醫療不能僅僅是一門生意，醫生不該退化為產品的推銷員。我們需要重新找回醫學的人性溫度，重建以患者利益為核心的醫療文化。

法院一審判決醫院賠償家屬69萬余元，但再多的金錢也無法挽回一個生命。李女士的父親病例顯示，手術人員名單有十幾種版本，至今無法確定誰是主刀醫生。哲木觀察注意到；西安交大一附院為三甲醫院，如此混亂的管理和醫療腐敗行為，該院院長要不要承擔主體責任？要不要追責？