從骨盆傾斜到長短腿，體態(tài)康復(fù)的“連鎖反應(yīng)”

長短腿是最常見的體態(tài)問題之一。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)明顯高低肩、骨盆傾斜、鞋跟出現(xiàn)不對稱的磨損等，你就有可能存在長短腿，應(yīng)及早就醫(yī)診治。

站立位或平臥位時(shí)伸直雙腿，出現(xiàn)兩條腿長短不一樣；平臥時(shí)兩個腳后跟不對稱。可以分為結(jié)構(gòu)性長短腿和功能性長短腿。

什么是結(jié)構(gòu)性長短腿

結(jié)構(gòu)性長短腿（真性長短腿）是由于下肢雙腿的絕對長度存在差異，通常是由于先天遺傳或外傷引起的骨折等問題造成的。這類長短腿從結(jié)構(gòu)上是無法恢復(fù)的。

結(jié)構(gòu)性長短腿的主要原因有以下兩點(diǎn)。

①先天性因素，如脊柱側(cè)彎、骨盆或者腿部骨骼發(fā)育不對稱。

②后天因素，如外傷骨折、骨折愈后不良、關(guān)節(jié)置換等引起的骨性長度不一致。

什么是功能性長短腿

功能性長短腿（假性長短腿）是由于雙腿的絕對長度基本一致，但由于脊柱骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)等問題導(dǎo)致下肢長度不一致。這類長短腿是完全可以通過手法功能性訓(xùn)練進(jìn)行訓(xùn)練。

功能性長短腿的主要原因有以下幾點(diǎn)。

①不良的生活習(xí)慣，比如站姿時(shí)的三七步、坐姿時(shí)蹺二郎腿、躺臥時(shí)“貴妃臥”的身姿等動作，習(xí)慣性向一側(cè)傾斜，使力量集中在身體一側(cè)，這也是最常見的原因。

②頸腰背的疼痛引起身體重心偏移。

③骨盆傾斜或骨盆不正。

④外傷（反復(fù)性崴腳、骨折后等）引起肌肉攣縮不平衡。

⑤偏癱患者的一些固定異常動作模式。

長短腿對人體有哪些危害

①姿態(tài)不穩(wěn)：長短腿會導(dǎo)致身體姿勢不平衡，脊柱和骨盆處于不正常位置，可能會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、高低肩、骨盆傾斜等，甚至出現(xiàn)腰背痛、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛等一系列問題。

②步態(tài)異常：長短腿會對步態(tài)產(chǎn)生很大影響，嚴(yán)重者出現(xiàn)跛行或左右搖晃；這種異常步態(tài)會加重髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的過度損傷，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)炎等疾病。

③肌肉失衡：長短腿還會對身體肌肉產(chǎn)生不平衡的影響；長短腿時(shí)習(xí)慣用較長一側(cè)腿用力，時(shí)間一長就容易使較長腿過度使用，引起兩側(cè)腿肌力不均衡，進(jìn)而引發(fā)肌肉痙攣疼痛，甚至損傷等。

④心理障礙：長短腿對個人外觀形象造成影響，容易受到別人異樣的眼光，不利于身心健康。

長短腿怎么解決

結(jié)構(gòu)性長短腿的治療一般采用穿矯正鞋或外科手術(shù)。功能性長短腿的解決方式有三點(diǎn)：①中醫(yī)療法；②康復(fù)訓(xùn)練；③調(diào)整日常不良姿勢。

中醫(yī)療法

源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)筋骨推拿療法，以中醫(yī)經(jīng)筋、骨骼、臟腑學(xué)說為理論基礎(chǔ)，將人體經(jīng)筋、經(jīng)絡(luò)、肌肉、骨骼作為調(diào)理部位，應(yīng)用揉壓、導(dǎo)引、按蹺、理筋等傳統(tǒng)推拿手法，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)間隙以“骨正”；配合中藥熱敷、針刺辨證取穴、局部灸法、刮痧拔罐、刺絡(luò)放血等中醫(yī)療法，使其“筋柔”“以筋帶骨”“調(diào)骨不動骨”“骨正筋柔氣血自流”，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽、滑利關(guān)節(jié)等。

康復(fù)訓(xùn)練

采用肌肉能量技術(shù)（MET）、關(guān)節(jié)松動術(shù)、髖關(guān)節(jié)“4字實(shí)驗(yàn)”等，糾正脊柱側(cè)彎和骨盆傾斜；腹式呼吸訓(xùn)練和泡沫軸訓(xùn)練放松腰背肌；以仰臥抬臀訓(xùn)練、貓伸懶腰式訓(xùn)練和蚌式開合運(yùn)動穩(wěn)固核心肌群；等。一系列的康復(fù)運(yùn)動療法可以針對性地加強(qiáng)較弱肢體的整體控制能力，平衡身體左右姿勢，使其在日常生活活動中進(jìn)行對稱性運(yùn)動。

重點(diǎn)在于以下三項(xiàng)訓(xùn)練：①步態(tài)訓(xùn)練，針對雙下肢不協(xié)調(diào)的患者，通過視覺訓(xùn)練、電刺激等方式改善肌肉張力，緩解走路跛行癥狀；②平衡訓(xùn)練，在家屬或醫(yī)生陪同下適當(dāng)活動，有助于提高機(jī)體穩(wěn)定性；③肌力訓(xùn)練，主要針對患側(cè)肢體肌力不足的問題，加強(qiáng)患側(cè)肢體的肌肉力量訓(xùn)練，增加肌肉的強(qiáng)度和耐力，通過主動和被動伸展相結(jié)合的方法增強(qiáng)肌肉力量。

調(diào)整日常不良姿勢

如果平時(shí)坐姿不正確或者是經(jīng)常蹺二郎腿，可能會使骨盆出現(xiàn)傾斜，導(dǎo)致長短腿。一般可以通過矯正坐姿改善。坐的時(shí)候要挺胸抬頭，不要蹺二郎腿；睡覺的時(shí)候要平躺；側(cè)臥時(shí)兩腿之間夾著抱枕，使上側(cè)腿與側(cè)腰連線延長線在一條直線，可以緩解骨盆傾斜的情況，達(dá)到矯正長短腿的目的。

文/劉蓉 史金環(huán) 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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