從骨盆傾斜到長短腿，體態康復的“連鎖反應”

長短腿是最常見的體態問題之一。當你發現明顯高低肩、骨盆傾斜、鞋跟出現不對稱的磨損等，你就有可能存在長短腿，應及早就醫診治。

站立位或平臥位時伸直雙腿，出現兩條腿長短不一樣；平臥時兩個腳后跟不對稱。可以分為結構性長短腿和功能性長短腿。

什么是結構性長短腿

結構性長短腿（真性長短腿）是由于下肢雙腿的絕對長度存在差異，通常是由于先天遺傳或外傷引起的骨折等問題造成的。這類長短腿從結構上是無法恢復的。

結構性長短腿的主要原因有以下兩點。

①先天性因素，如脊柱側彎、骨盆或者腿部骨骼發育不對稱。

②后天因素，如外傷骨折、骨折愈后不良、關節置換等引起的骨性長度不一致。

什么是功能性長短腿

功能性長短腿（假性長短腿）是由于雙腿的絕對長度基本一致，但由于脊柱骨盆、髖關節、膝關節以及踝關節等問題導致下肢長度不一致。這類長短腿是完全可以通過手法功能性訓練進行訓練。

功能性長短腿的主要原因有以下幾點。

①不良的生活習慣，比如站姿時的三七步、坐姿時蹺二郎腿、躺臥時“貴妃臥”的身姿等動作，習慣性向一側傾斜，使力量集中在身體一側，這也是最常見的原因。

②頸腰背的疼痛引起身體重心偏移。

③骨盆傾斜或骨盆不正。

④外傷（反復性崴腳、骨折后等）引起肌肉攣縮不平衡。

⑤偏癱患者的一些固定異常動作模式。

長短腿對人體有哪些危害

①姿態不穩：長短腿會導致身體姿勢不平衡，脊柱和骨盆處于不正常位置，可能會導致脊柱側彎、高低肩、骨盆傾斜等，甚至出現腰背痛、頸椎病、坐骨神經痛等一系列問題。

②步態異常：長短腿會對步態產生很大影響，嚴重者出現跛行或左右搖晃；這種異常步態會加重髖關節、膝關節、踝關節等關節的過度損傷，進而引起關節炎等疾病。

③肌肉失衡：長短腿還會對身體肌肉產生不平衡的影響；長短腿時習慣用較長一側腿用力，時間一長就容易使較長腿過度使用，引起兩側腿肌力不均衡，進而引發肌肉痙攣疼痛，甚至損傷等。

④心理障礙：長短腿對個人外觀形象造成影響，容易受到別人異樣的眼光，不利于身心健康。

長短腿怎么解決

結構性長短腿的治療一般采用穿矯正鞋或外科手術。功能性長短腿的解決方式有三點：①中醫療法；②康復訓練；③調整日常不良姿勢。

中醫療法

源自《黃帝內經》的經筋骨推拿療法，以中醫經筋、骨骼、臟腑學說為理論基礎，將人體經筋、經絡、肌肉、骨骼作為調理部位，應用揉壓、導引、按蹺、理筋等傳統推拿手法，調節關節間隙以“骨正”；配合中藥熱敷、針刺辨證取穴、局部灸法、刮痧拔罐、刺絡放血等中醫療法，使其“筋柔”“以筋帶骨”“調骨不動骨”“骨正筋柔氣血自流”，達到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽、滑利關節等。

康復訓練

采用肌肉能量技術（MET）、關節松動術、髖關節“4字實驗”等，糾正脊柱側彎和骨盆傾斜；腹式呼吸訓練和泡沫軸訓練放松腰背肌；以仰臥抬臀訓練、貓伸懶腰式訓練和蚌式開合運動穩固核心肌群；等。一系列的康復運動療法可以針對性地加強較弱肢體的整體控制能力，平衡身體左右姿勢，使其在日常生活活動中進行對稱性運動。

重點在于以下三項訓練：①步態訓練，針對雙下肢不協調的患者，通過視覺訓練、電刺激等方式改善肌肉張力，緩解走路跛行癥狀；②平衡訓練，在家屬或醫生陪同下適當活動，有助于提高機體穩定性；③肌力訓練，主要針對患側肢體肌力不足的問題，加強患側肢體的肌肉力量訓練，增加肌肉的強度和耐力，通過主動和被動伸展相結合的方法增強肌肉力量。

調整日常不良姿勢

如果平時坐姿不正確或者是經常蹺二郎腿，可能會使骨盆出現傾斜，導致長短腿。一般可以通過矯正坐姿改善。坐的時候要挺胸抬頭，不要蹺二郎腿；睡覺的時候要平躺；側臥時兩腿之間夾著抱枕，使上側腿與側腰連線延長線在一條直線，可以緩解骨盆傾斜的情況，達到矯正長短腿的目的。

文/劉蓉 史金環 北京市第一中西醫結合醫院

版權所有，未經允許，禁止轉載