50歲大叔突然變“路癡”，背后竟是大腦在求救

50多歲的李先生（化名），平日里身板硬朗，生活規(guī)律，是家人眼中的頂梁柱，朋友眼中的熱心腸。然而，三個月前，一場悄無聲息的健康危機，打破了他原本平靜的生活。

起初，李先生只是感覺記憶力有些不對勁兒。在熟悉的街道上走著，望著街邊常去的店鋪，卻突然想不起自己要去哪兒；每天都逛的家門口菜市場，偶爾站在門口會恍惚，仿佛到了陌生地方。“這地兒我咋這么陌生呢？”他心里直犯嘀咕，但也并沒有當回事兒，只當是自己最近太累了，休息休息就好。

但情況沒像他想的那樣好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴重。一個月后，李先生開始頻繁出現(xiàn)肢體抽搐的癥狀。更奇怪的是，每次發(fā)作前，他都會聞到一股奇怪的味道，像是海邊咸咸的海水味。這種異常讓他又困惑又惶恐，一聞到海水味就預感不妙。家人更是心急如焚，趕緊帶他去了附近的醫(yī)院檢查，頭部MRI檢查顯示，李先生右顳出現(xiàn)了異常信號灶。為求進一步治療，家人帶著李先生來到北京天壇普華醫(yī)院，尋求更專業(yè)的幫助。

普華神經(jīng)外科的傅兵醫(yī)生接診后，立刻對李先生進行了專科檢查和評估。檢查中發(fā)現(xiàn)，李先生言語不太流利，自述有頭痛不適，近期血壓也偏低。家屬反映他記憶力減退和遺忘熟悉地點的癥狀仍持續(xù)存在。影像檢查顯示：右側(cè)顳葉病灶明顯呈多環(huán)樣強化，內(nèi)壁不光整，邊界欠清，病灶大小約為4.2*3.4*3.6cm，差不多有核桃那么大。醫(yī)生初步診斷為膠質(zhì)瘤、繼發(fā)性癲癇。

傅兵醫(yī)生表示，記憶力減退其實是身體發(fā)出的一個重要信號。在日常生活中，偶爾忘記一些小事，比如把鑰匙放在哪里，這可能是正常的。但如果像李先生這樣，在熟悉的環(huán)境中出現(xiàn)明顯的記憶障礙，對熟悉的地方和事物感到陌生，那就要引起重視了。這可能是大腦某些區(qū)域出現(xiàn)病變的早期表現(xiàn)，比如腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤等都可能引發(fā)記憶力減退。

對于李先生聞到海水味的情況，傅兵醫(yī)生解釋說，很多人以為癲癇就是抽搐，其實肢體抽搐只是癲癇的常見發(fā)作形式之一。像李先生這樣，在抽搐前有特殊的感覺，如聞到奇怪味道，也是癲癇發(fā)作的一種表現(xiàn)。癲癇主要是大腦神經(jīng)元異常放電引起的，李先生的情況很可能是顱內(nèi)腫瘤占位，導致神經(jīng)元異常放電所致。

由于李先生的腫瘤緊鄰腦干，考慮到病情的復雜性和嚴重性，醫(yī)院邀請神經(jīng)外科專家、北京天壇醫(yī)院的張俊廷主任會診。結(jié)合李先生的癥狀、病史以及各項檢查結(jié)果，經(jīng)過嚴謹?shù)挠懻摵团袛啵t(yī)生們一致認為，現(xiàn)有臨床資料支持“膠質(zhì)瘤”的診斷。病變體積較大，有進展趨勢，占位效應很明顯，且伴有癲癇發(fā)作，需要限期手術(shù)。

手術(shù)由張俊廷主任親自主刀，傅兵醫(yī)生擔任助手。手術(shù)采用右額顳入路，這樣能更精準地定位腫瘤，最大限度保護周圍神經(jīng)功能，降低手術(shù)并發(fā)癥的風險。腫瘤緊鄰外側(cè)裂血管以及腦干，這些都是大腦重要結(jié)構(gòu)，稍有不慎就可能引發(fā)嚴重后果。憑借著豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的手術(shù)技巧，醫(yī)生們小心翼翼地分塊切除腫瘤。整個過程中，大腦中動脈、側(cè)裂靜脈及其主要分支，以及腦干均得到了完好保護，手術(shù)順利完成。

不久，病理結(jié)果出來了，李先生患的是高級別膠質(zhì)瘤，CNSWHO4級，腫瘤浸潤軟膜下及蛛網(wǎng)膜下腔。膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)膠質(zhì)細胞，是顱內(nèi)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其分為1-4級，級別越高惡性程度越高，4級膠質(zhì)母細胞瘤是惡性程度最高的一種。好在手術(shù)切除及時、徹底，為后續(xù)綜合治療打下了良好基礎(chǔ)。目前李先生病情平穩(wěn)，恢復情況滿意，已順利出院休養(yǎng)，后續(xù)會進行規(guī)律隨訪和綜合治療。

北京天壇普華醫(yī)院傅兵醫(yī)生提醒：顱內(nèi)腫瘤早期癥狀往往不典型，容易被忽視或誤診。如果出現(xiàn)不明原因的記憶力減退、肢體抽搐、嗅覺異常等，尤其是癥狀反復出現(xiàn)或越來越嚴重時，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免延誤病情。

普華專家

張俊廷

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

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專業(yè)擅長：腦干腫瘤、顱底腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的外科手術(shù)治療。

教授，碩士研究生導師，從事神經(jīng)外科工作40余年，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心主任，在腦干腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)治療方面，達到國際先進水平。與王忠誠院士開始攻克腦干腫瘤及髓內(nèi)腫瘤，參加了王忠誠院士領(lǐng)導的腦干腫瘤、脊髓內(nèi)腫瘤及顱底腫瘤顯微外科治療的國家級科研項目。在治療腦干腫瘤的同時，主要研究顱底腫瘤的顯微外科治療。在顱底腫瘤外科研究方面，取得了很大進展，使中國顱底外科顯微手術(shù)治療水平與國際先進水平接軌。其腦干腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)治療方面，達到國際先進水平。張俊廷主任經(jīng)不懈的努力和刻苦鉆研，已經(jīng)成為全國知名的神經(jīng)外科專家，享受國家政府津貼；任政協(xié)第十三屆全國委員會教科衛(wèi)體委員會委員。

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傅兵

神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

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專業(yè)擅長：動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，北京醫(yī)師學會會員。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，師從我國著名神經(jīng)外科專家趙繼宗教授。先后在北京鐵路總院和北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科工作。對于腦動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療有較為豐富的經(jīng)驗。在科研方面，曾承擔“血管內(nèi)皮細胞生長因子在膠質(zhì)瘤的表達情況”的研究課題，成功探討了血管內(nèi)皮細胞生長因子在各級別膠質(zhì)瘤中不同表達水平的臨床意義。

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