50歲大叔突然變“路癡”，背后竟是大腦在求救

50多歲的李先生（化名），平日里身板硬朗，生活規律，是家人眼中的頂梁柱，朋友眼中的熱心腸。然而，三個月前，一場悄無聲息的健康危機，打破了他原本平靜的生活。

起初，李先生只是感覺記憶力有些不對勁兒。在熟悉的街道上走著，望著街邊常去的店鋪，卻突然想不起自己要去哪兒；每天都逛的家門口菜市場，偶爾站在門口會恍惚，仿佛到了陌生地方。“這地兒我咋這么陌生呢？”他心里直犯嘀咕，但也并沒有當回事兒，只當是自己最近太累了，休息休息就好。

但情況沒像他想的那樣好轉，反而越來越嚴重。一個月后，李先生開始頻繁出現肢體抽搐的癥狀。更奇怪的是，每次發作前，他都會聞到一股奇怪的味道，像是海邊咸咸的海水味。這種異常讓他又困惑又惶恐，一聞到海水味就預感不妙。家人更是心急如焚，趕緊帶他去了附近的醫院檢查，頭部MRI檢查顯示，李先生右顳出現了異常信號灶。為求進一步治療，家人帶著李先生來到北京天壇普華醫院，尋求更專業的幫助。

普華神經外科的傅兵醫生接診后，立刻對李先生進行了專科檢查和評估。檢查中發現，李先生言語不太流利，自述有頭痛不適，近期血壓也偏低。家屬反映他記憶力減退和遺忘熟悉地點的癥狀仍持續存在。影像檢查顯示：右側顳葉病灶明顯呈多環樣強化，內壁不光整，邊界欠清，病灶大小約為4.2*3.4*3.6cm，差不多有核桃那么大。醫生初步診斷為膠質瘤、繼發性癲癇。

傅兵醫生表示，記憶力減退其實是身體發出的一個重要信號。在日常生活中，偶爾忘記一些小事，比如把鑰匙放在哪里，這可能是正常的。但如果像李先生這樣，在熟悉的環境中出現明顯的記憶障礙，對熟悉的地方和事物感到陌生，那就要引起重視了。這可能是大腦某些區域出現病變的早期表現，比如腦血管疾病、顱內腫瘤等都可能引發記憶力減退。

對于李先生聞到海水味的情況，傅兵醫生解釋說，很多人以為癲癇就是抽搐，其實肢體抽搐只是癲癇的常見發作形式之一。像李先生這樣，在抽搐前有特殊的感覺，如聞到奇怪味道，也是癲癇發作的一種表現。癲癇主要是大腦神經元異常放電引起的，李先生的情況很可能是顱內腫瘤占位，導致神經元異常放電所致。

由于李先生的腫瘤緊鄰腦干，考慮到病情的復雜性和嚴重性，醫院邀請神經外科專家、北京天壇醫院的張俊廷主任會診。結合李先生的癥狀、病史以及各項檢查結果，經過嚴謹的討論和判斷，醫生們一致認為，現有臨床資料支持“膠質瘤”的診斷。病變體積較大，有進展趨勢，占位效應很明顯，且伴有癲癇發作，需要限期手術。

手術由張俊廷主任親自主刀，傅兵醫生擔任助手。手術采用右額顳入路，這樣能更精準地定位腫瘤，最大限度保護周圍神經功能，降低手術并發癥的風險。腫瘤緊鄰外側裂血管以及腦干，這些都是大腦重要結構，稍有不慎就可能引發嚴重后果。憑借著豐富的臨床經驗和精湛的手術技巧，醫生們小心翼翼地分塊切除腫瘤。整個過程中，大腦中動脈、側裂靜脈及其主要分支，以及腦干均得到了完好保護，手術順利完成。

不久，病理結果出來了，李先生患的是高級別膠質瘤，CNSWHO4級，腫瘤浸潤軟膜下及蛛網膜下腔。膠質瘤起源于神經膠質細胞，是顱內最常見的原發性惡性腫瘤，世界衛生組織（WHO）將其分為1-4級，級別越高惡性程度越高，4級膠質母細胞瘤是惡性程度最高的一種。好在手術切除及時、徹底，為后續綜合治療打下了良好基礎。目前李先生病情平穩，恢復情況滿意，已順利出院休養，后續會進行規律隨訪和綜合治療。

北京天壇普華醫院傅兵醫生提醒：顱內腫瘤早期癥狀往往不典型，容易被忽視或誤診。如果出現不明原因的記憶力減退、肢體抽搐、嗅覺異常等，尤其是癥狀反復出現或越來越嚴重時，一定要及時到正規醫院的神經外科就診，通過專業檢查明確診斷，做到早發現、早治療，避免延誤病情。

普華專家

張俊廷

神經外科 主任醫師

北京天壇醫院

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專業擅長：腦干腫瘤、顱底腫瘤、脊髓髓內腫瘤的外科手術治療。

教授，碩士研究生導師，從事神經外科工作40余年，現任首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科中心主任，在腦干腫瘤、脊髓髓內腫瘤的顯微外科手術治療方面，達到國際先進水平。與王忠誠院士開始攻克腦干腫瘤及髓內腫瘤，參加了王忠誠院士領導的腦干腫瘤、脊髓內腫瘤及顱底腫瘤顯微外科治療的國家級科研項目。在治療腦干腫瘤的同時，主要研究顱底腫瘤的顯微外科治療。在顱底腫瘤外科研究方面，取得了很大進展，使中國顱底外科顯微手術治療水平與國際先進水平接軌。其腦干腫瘤、脊髓髓內腫瘤的顯微外科手術治療方面，達到國際先進水平。張俊廷主任經不懈的努力和刻苦鉆研，已經成為全國知名的神經外科專家，享受國家政府津貼；任政協第十三屆全國委員會教科衛體委員會委員。

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傅兵

神經外科 副主任醫師

北京天壇普華醫院

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專業擅長：動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經系統疾病的診斷與治療。

醫學博士，副主任醫師，北京醫師學會會員。畢業于首都醫科大學，師從我國著名神經外科專家趙繼宗教授。先后在北京鐵路總院和北京天壇普華醫院神經外科工作。對于腦動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經系統疾病的診斷與治療有較為豐富的經驗。在科研方面，曾承擔“血管內皮細胞生長因子在膠質瘤的表達情況”的研究課題，成功探討了血管內皮細胞生長因子在各級別膠質瘤中不同表達水平的臨床意義。

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