腫瘤科羅小東：從胃病到胃癌的演變信號與早期識別

　　胃癌在早期往往缺乏特異性癥狀，而當?shù)湫桶Y狀出現(xiàn)時，病情多已進展至中晚期。臨床研究表明，早期胃癌經(jīng)過規(guī)范治療后，五年生存率可超過90%。因此，識別胃癌的早期信號、重視癌前病變的監(jiān)測與治療，對提高治愈率至關重要。

　　這些胃病需警惕癌變風險

　　長期慢性胃病患者是胃癌的高危人群，以下疾病尤其需要定期監(jiān)測：

　　1.慢性萎縮性胃炎

　　伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變風險顯著增加

　　建議每1-2年進行一次胃鏡檢查及病理活檢

　　2.胃息肉

　　腺瘤性息肉，尤其是直徑大于2厘米的多發(fā)性息肉

　　發(fā)現(xiàn)后應盡早內(nèi)鏡下切除并定期復查

　　3.胃潰瘍

　　反復發(fā)作、直徑較大的胃潰瘍(超過2-3厘米)

　　潰瘍邊緣組織出現(xiàn)不典型增生需高度警惕

　　4.術后殘胃

　　胃部手術10-15年后，殘胃發(fā)生癌變的風險增加

　　建議定期進行胃鏡監(jiān)測

　　5.幽門螺桿菌感染

　　長期感染可導致慢性胃炎并逐步發(fā)展為萎縮性胃炎

　　根除治療可降低胃癌發(fā)生風險

　　胃癌早期六大警示信號

　　當出現(xiàn)以下癥狀時，應警惕胃癌可能性：

　　1.疼痛規(guī)律改變

　　原有胃病的疼痛規(guī)律發(fā)生變化，如從饑餓痛轉為持續(xù)隱痛

　　服用既往有效的藥物后癥狀緩解不明顯

　　2.持續(xù)性上腹部不適

　　表現(xiàn)為隱痛、脹痛或灼燒感，進食后不緩解反而可能加重

　　3.消化道癥狀群

　　反復出現(xiàn)的飽脹感、反酸、噯氣、惡心

　　癥狀持續(xù)存在且進行性加重

　　4.食欲減退與消瘦

　　不明原因的食欲下降、厭食肉類

　　短期內(nèi)體重明顯下降(如一個月內(nèi)減輕5%以上)

　　5.黑便或便潛血

　　排除飲食、藥物因素后的黑便

　　實驗室檢查便潛血持續(xù)陽性

　　6.貧血與乏力

　　由于慢性失血或營養(yǎng)吸收障礙導致的貧血

　　伴隨進行性乏力、面色蒼白

　　年齡40歲以上、有胃癌家族史、存在上述癌前病變或來自胃癌高發(fā)地區(qū)的人群，應定期進行胃鏡檢查。胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌最有效的辦法，能夠直接觀察黏膜變化并取活檢進行病理診斷。養(yǎng)成良好的飲食習慣、戒煙限酒、控制鹽分攝入、多食新鮮蔬果，也是預防胃癌的重要措施。

　　羅小東，主任醫(yī)師，從事惡性腫瘤臨床診療工作多年。擅長肺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌、乳腺癌、盆腔腫瘤、直腸癌等多類惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(氬氦刀冷凍、碘125粒子植入等)及綜合治療;在中晚期腫瘤治療領域，融合“系統(tǒng)治療+血小板載藥(PRP)+局部微創(chuàng)”模式，結合多學科協(xié)作，為患者定制個體化診療方案。

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