很多朋友問我怎么看#女嬰疑在寧波婦幼做微創手術去世#這件事。
統一說下:不了解具體情況,不好做評價。
談以下三個方面:
1.心臟麻醉(體外循環麻醉)一直被稱為“麻醉皇冠上的明珠”是有原因的——難度最高、風險最大、并發癥后果最嚴重(直接死亡),其他手術出問題多半還能有個補救(如ecmo),很多心臟手術,出問題就直接人死臺上了。(所以心外科大夫最吃手藝,脾氣往往也最暴躁)
2.目前因為各種原因,“微創手術”這個概念被泛化了,或者說“微創操作”的實際風險沒有被準確傳達給病人/家屬,醫患雙方對其意義的理解存在差異——『微創』并不意味著風險小,很多時候由于手術時間拉長、術野/器械/操作難度的限制,風險反而升高。比如兒童心臟手術,手術再小再微創,絕大多數還是要全麻。而我們麻醉佬最常說的話是——“只有小手術,沒有小麻醉”。上了全麻就沒有小事。
3.業內常說:“小手術最容易出大問題”。這仿佛是一種“魔咒”:我們看下來,“出大事”的病例,往往不是半夜拉進來搶救的急危重癥,或者下級醫院派救護車送上來的疑難雜癥...這些雖然急雖然重,但整個鏈條的所有人都是做最糟糕的預期、打著十二分精神以最保守最謹慎的方案來應對的——事無萬全,但只要秉持萬全之心,多半能柳暗花明。
最容易出事的,反而是“看著沒問題”、“入院活蹦亂跳的”、“沒多大事”、“早點做早點出院”,以及各種熟人打招呼的“小case”。
往往死神就隱藏在司空尋常和麻痹大意里,給你來個致命一擊。
人命,特別是青少年兒童的生命安全,是醫院的“絕對紅線”。人死臺上,理由說出花來都兜不住。
為什么說麻醉越干越如履薄冰啊?就是見越多越怕越敬畏,萬分之一十萬分之一的概率看著小吧?可沒人能承受得起。
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