男子CT報(bào)告竟現(xiàn)“子宮正常”，三甲醫(yī)院鬧烏龍承包一天笑點(diǎn)

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安徽省宿州市立醫(yī)院11月17日深夜發(fā)布情況通報(bào)，11月16日，該院一份CT影像診斷報(bào)告出現(xiàn)錯(cuò)誤。發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況后，該院迅速成立專門(mén)工作組開(kāi)展調(diào)查。目前，已對(duì)涉事醫(yī)生和所在科室主任停職調(diào)查。

據(jù)現(xiàn)代快報(bào)昨晚6:15報(bào)道，11月16日，安徽宿州一男子發(fā)帖稱，其腹部CT檢查報(bào)告單上，竟出現(xiàn)了“子宮及雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異常”的字樣，他質(zhì)疑作出此報(bào)告的宿州市立醫(yī)院檢查不負(fù)責(zé)任。

一個(gè)大老爺們兒的體檢報(bào)告上，居然寫(xiě)著“子宮沒(méi)問(wèn)題”，聽(tīng)起來(lái)好笑，細(xì)想?yún)s讓人后背發(fā)涼，如果這份是別人的報(bào)告，那張先生自己的CT結(jié)果又去了哪兒，會(huì)不會(huì)有另一個(gè)病人正對(duì)著本該屬于張先生的報(bào)告一頭霧水？

這要是沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，誰(shuí)又能保證不會(huì)衍生出更匪夷所思的醫(yī)療處置？畢竟，“權(quán)威”的診斷報(bào)告擺在那里，下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，哪敢輕易質(zhì)疑三級(jí)甲等醫(yī)院出具的結(jié)論？

國(guó)家衛(wèi)健委《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》明確要求，“臨床檢驗(yàn)、病理和醫(yī)學(xué)影像報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行審核制度。”按照醫(yī)院影像科“兩級(jí)核片”制度要求，一份影像報(bào)告需要兩位醫(yī)生簽名，而且只有兩位醫(yī)生簽署報(bào)告才算合規(guī)。

宿州市埇橋區(qū)蒿溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院之所以把CT片子傳給市立醫(yī)院，圖的就是這家“三甲醫(yī)院”的金字招牌所帶來(lái)的權(quán)威保障。這份信任，本質(zhì)上是對(duì)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量的托付。誰(shuí)能想到，正是他們最信任的權(quán)威醫(yī)院，“兩級(jí)核片”制度形同虛設(shè)，最終，一份堪稱“自宮”式的荒謬報(bào)告，暢通無(wú)阻地產(chǎn)生了。

蒿溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生未能發(fā)現(xiàn)這個(gè)“肉眼可見(jiàn)”的錯(cuò)誤，與其說(shuō)是疏忽，不如說(shuō)是在森嚴(yán)的醫(yī)療等級(jí)體系下，對(duì)“上級(jí)”醫(yī)院的一種近乎盲目的信任。他們或許壓根不會(huì)去想，也不敢去想，三甲醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)會(huì)犯下如此低級(jí)的錯(cuò)誤。

宿州市立醫(yī)院放射科在此事件中暴露出的，絕非僅僅是醫(yī)生李某個(gè)人的一時(shí)疏忽。“兩級(jí)核片”制度的設(shè)計(jì)初衷，正在于通過(guò)兩位醫(yī)生的獨(dú)立判斷與交叉校驗(yàn)，最大限度地過(guò)濾掉因疲勞、分心或知識(shí)盲區(qū)所導(dǎo)致的誤診、漏診。這既是對(duì)患者生命健康的負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)生職業(yè)生涯的一種保護(hù)。

然而，在此事件中，這道至關(guān)重要的“雙保險(xiǎn)”完全失靈，李醫(yī)生身兼報(bào)告醫(yī)師和審核醫(yī)師二職，既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”又當(dāng)“裁判員”，使得整個(gè)審核流程的意義蕩然無(wú)存。這種制度性的失守，是偶然的個(gè)案，還是普遍現(xiàn)象？

誠(chéng)然，我們必須正視當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)面臨的壓力。隨著檢查設(shè)備的普及，大型醫(yī)院的放射科每日需要處理的影像數(shù)量驚人，醫(yī)生們面臨著高強(qiáng)度、超負(fù)荷的工作狀態(tài)。“每天加班加點(diǎn)都有寫(xiě)不完的診斷報(bào)告”或許是許多放射科醫(yī)生的真實(shí)寫(xiě)照。人才的相對(duì)稀缺更加劇了這種緊張。然而，工作壓力與人力資源的緊張，絕不能成為降低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的借口，更不能成為制度空轉(zhuǎn)的理由。

“蘿卜快了不洗泥”的后果，在制造業(yè)可能只是次品，在醫(yī)療行業(yè)，則直接關(guān)乎人的健康與生命安全。

如果因?yàn)槊β担涂梢誀奚艉蓑?yàn)流程，那么今天可能是一個(gè)男性的報(bào)告上出現(xiàn)了子宮，明天就可能是一個(gè)早期病灶在草率的審視下被遺漏。

此次事件如同一面鏡子，照見(jiàn)了在效率與安全的天平上，一旦失衡可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

此事留給我們的思考，不能止于處理一兩個(gè)責(zé)任人。宿州市立醫(yī)院迅速成立調(diào)查組，并對(duì)涉事人員停職，這是危機(jī)應(yīng)對(duì)的必要步驟。但調(diào)查不應(yīng)止于“李醫(yī)師是否錯(cuò)拿了女性患者的片子”這樣的技術(shù)性追問(wèn)。

更核心的議題在于，醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，尤其是質(zhì)量控制的流程，為何能輕易就被繞過(guò)去了？

是制度設(shè)計(jì)本身存在漏洞，還是執(zhí)行層面長(zhǎng)期流于形式？

是人員配備不足被迫“精簡(jiǎn)”流程，還是管理松懈導(dǎo)致有規(guī)不循？

“兩級(jí)核片”這樣的制度設(shè)計(jì)，為何在現(xiàn)實(shí)中會(huì)失效？

進(jìn)一步看，這種上下級(jí)醫(yī)院之間的“合作”模式，其質(zhì)量監(jiān)督與責(zé)任邊界又該如何界定？

現(xiàn)在很多基層醫(yī)院都和上級(jí)大醫(yī)院建立了合作，這本是件好事。但合作不能只是傳傳片子、走個(gè)過(guò)場(chǎng)。

大醫(yī)院既然承接了這份信任，就該把質(zhì)量控制落到實(shí)處。不能光顧著收病人、做檢查，把最基本的管理規(guī)范都給忘了。

蒿溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院在事件發(fā)生后立即終止與宿州市立醫(yī)院的合作，這是一種態(tài)度，但并未解決根本問(wèn)題。在分級(jí)診療、醫(yī)療聯(lián)合體不斷推進(jìn)的今天，如何確保核心醫(yī)院向下輸出的不僅是技術(shù)和名號(hào)，更是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量文化與可靠的管理規(guī)范，這是一個(gè)亟待解決的系統(tǒng)性課題。

男子“子宮烏龍”事件警示我們，在任何依賴專業(yè)與信任的體系中，權(quán)威一旦失去嚴(yán)謹(jǐn)制度與責(zé)任心的支撐，就可能演變?yōu)橐环N危險(xiǎn)的傲慢。

患者的信任，是醫(yī)療體系最寶貴的資源，也是最脆弱的部分。修復(fù)這份信任，需要宿州市立醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)“舉一反三”，真正把那些掛在墻上的制度都落實(shí)到行動(dòng)上，融入到每一次診斷、每一份報(bào)告的生成過(guò)程之中。

唯有如此，才能避免再次發(fā)生類似的“笑話”，才能讓每一個(gè)病患感受到的是安全與可靠，而非忐忑與戲謔。

畢竟，醫(yī)療行為的對(duì)象是人，任何環(huán)節(jié)的疏忽，其代價(jià)都可能是無(wú)法承受之重。

畢竟，誰(shuí)都不希望自己哪天成為下一個(gè)“承包笑點(diǎn)”的主角。（作者：賓語(yǔ)）

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