從山西某醫院騙保案說起

今天下午，央視曝光山西某醫院騙保的博文被短暫推上微博熱搜，并占據頭條引發一陣輿情，但很快又撤下了，原因不詳。

事實上，這件事今年8月5日就被曝光在 最高人民法院發布的人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例中 。

案件大概講的是山西一姓艾的老鐵2016年湊了500萬注冊資金建了家醫院，2018年獲得刷醫保資格，到了2020年底，2年時間共騙保970萬元。

據網友曝光消息人肉，查到了該醫院法人及高管均姓艾，疑似一家人，

在實際經營中實施的是公司化運作，主要負責人艾jian忠在公司會議室明確提出讓職員去拉人頭住院，主要盈利模式為“小病開大藥”和“掛空床”，

所謂的“小病開大藥”即無論啥病都給你開到該病的國家最高報銷額度才放你走，而“掛空床”更離譜，就是患者根本不用住院，所有疾病均有醫院隨意填報、任意刷醫保，聽起來比印鈔機還管用。

這樣牛叉的事情尤其是目前不少崗位都發不起工資、各種失業的狀況下很容易引發民憤，抖音搜一下反饋觸目驚心，

當然可能也有人會說，干這事兒的醫院多了去了，這姓艾的估計是倒了霉，或者靠山跨了，

仔細想想，醫院的賬目一般老百姓也查不到，當年醫保藥靈魂砍價的事情曾經一片叫好，但故障完大家伙又一臉蒙蔽，因為后續又爆出醫院低價買的藥有效含量極低，最后羊毛出在羊身上，

總之，這玩意兒得監管部門實際運作起來。

所以，這艾某某的醫院是如何通過刷醫保認證的？

渠道AI都告訴你了：大概意思是只需要當地醫保部門拍板就行~

因為現在醫保統籌歸地方（省級）管，醫保虧空了自然有上面給壓力下來，出問題的檢討檢討，嚴重的該坐牢的坐牢，窟窿自己想辦法填~

從數據上看，2023年，有20個地區醫保個人賬戶當期結存出現負數，其中四川、內蒙古、黑龍江、廣西、山西下降明顯。

2023年各地區個人賬戶當期結存情況（億元）

制圖：中康產業研究院；數據來源：《中國醫療保障統計年鑒》

當然，國家財政也會視情況按照不同比例給予各省不同比例的醫保補貼，補貼高的省份有7、80%，比例低的省份也有4、50%，

也就是說，假如某省的醫院騙保，雖然主要影響的是該省財政，但也會間接影響全局。

說歸說，這次山西敢自曝家丑，算是牛逼的，

為此小編想到前兩年，同樣是山西大同下屬的某縣醫保中心負責人也被舉報包二奶、搞車震，舉報材料寫得風生水起，各大媒體都曝光了，不過當地有關部門直接辟謠了，屁事兒沒有。

這里有一說一，人家假如真沒干過的話也別誣賴好人兒，這里只是解決了小編前面的一個疑問：

艾某某的醫院是怎么過審的？原來醫院和醫保局是可以相互打通的，只不過這事兒可能相對敏感，只能等子彈慢慢飛了。