淮南鳳臺(tái)：“智慧醫(yī)保+暖心服務(wù)”筑牢春節(jié)健康防線

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-安徽頻道

淮南市鳳臺(tái)縣醫(yī)保局針對(duì)春節(jié)期間醫(yī)療保障特點(diǎn)，創(chuàng)新推出“智慧醫(yī)保+暖心服務(wù)”系列舉措，通過(guò)政策宣傳立體化、參保繳費(fèi)便捷化、經(jīng)辦服務(wù)人性化、基金監(jiān)管智能化，為全縣群眾筑牢春節(jié)健康防線，讓“救命錢”更安全、醫(yī)保服務(wù)更貼心。

政策宣傳“聲”入人心，織密惠民網(wǎng)絡(luò)。立足縣鄉(xiāng)村組四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，打造“線上+線下”立體化宣傳矩陣。結(jié)合“醫(yī)保政策大宣講”“春風(fēng)行動(dòng)”“春節(jié)送福”等活動(dòng)，用柳琴戲、大鼓書、寫春聯(lián)等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式開(kāi)展政策宣講100余場(chǎng)，覆蓋群眾1萬(wàn)余人次，讓醫(yī)保政策“聽(tīng)得懂、記得住、用得上”。同步推出《老高說(shuō)醫(yī)保》抖音專欄，制作“醫(yī)保碼”使用教程短視頻，引導(dǎo)群眾激活使用醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥“一碼通行”，讓數(shù)字化服務(wù)惠及更多群體。

參保繳費(fèi)“雙線”發(fā)力，確保應(yīng)保盡保。針對(duì)春節(jié)返鄉(xiāng)高峰，創(chuàng)新“線上自助繳+線下幫代辦”服務(wù)模式。線上依托安徽稅務(wù)社保繳費(fèi)微信小程序、皖事通APP、“淮南醫(yī)保”公眾號(hào)等平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)“掌上辦”；線下在17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)窗口設(shè)立“返鄉(xiāng)人員綠色通道”，組織志愿者為老年人、殘疾人等特殊群體提供“一對(duì)一”幫辦服務(wù)。動(dòng)態(tài)建立“一人一檔”臺(tái)賬，組織鄉(xiāng)村干部、網(wǎng)格員、駐村工作隊(duì)開(kāi)展“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、戶對(duì)戶”精準(zhǔn)動(dòng)員，將政策講透、服務(wù)送上門。

經(jīng)辦服務(wù)“暖”字當(dāng)頭，提升響應(yīng)速度。縣鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦窗口同步設(shè)立“春節(jié)服務(wù)專窗”，推行“潮汐窗口”動(dòng)態(tài)調(diào)度機(jī)制，提供延時(shí)服務(wù)和預(yù)約辦理，確保群眾“隨時(shí)來(lái)、及時(shí)辦”。優(yōu)化報(bào)銷流程，參保群眾異地就醫(yī)未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費(fèi)用回鳳報(bào)銷，從申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。單次醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)5萬(wàn)元，材料齊全且未涉及意外傷害，7個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

基金監(jiān)管“智慧”升級(jí)，筑牢安全屏障。運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”手段，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展“穿透式”檢查。依托藥品追溯碼“無(wú)碼庫(kù)”系統(tǒng)，嚴(yán)厲打擊倒賣回流藥、串換藥品等違規(guī)行為；通過(guò)智能監(jiān)控系統(tǒng)“事前提醒”功能，實(shí)時(shí)預(yù)警異常醫(yī)療行為。結(jié)合開(kāi)展精神疾病類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，采取“四不兩直”方式開(kāi)展突擊檢查，重點(diǎn)核查假病人、假病歷、假票據(jù)以及醫(yī)保基金使用、進(jìn)銷存臺(tái)賬等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，守好群眾的“救命錢”。

智慧醫(yī)保“秒速”響應(yīng)，春節(jié)服務(wù)不打烊。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)“刷臉結(jié)算”全覆蓋，參保群眾無(wú)需攜帶實(shí)體卡即可完成就醫(yī)結(jié)算，讓“一刷就付”成為常態(tài)。線上通過(guò)“皖事通”APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等渠道，辦理異地就醫(yī)備案、慢特病證申領(lǐng)等74項(xiàng)業(yè)務(wù)“掌上辦”。嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制度，公布服務(wù)熱線，確保群眾咨詢、投訴“即接即辦”，讓醫(yī)保服務(wù)“不打烊、不斷檔”。（鄭兆雙 常開(kāi)勝）