柳葉刀子刊：缺血預(yù)適應(yīng)可顯著降低高血壓患者血壓水平

近日，吉林大學(xué)第一醫(yī)院楊弋、郭珍妮教授團隊的研究成果“Efficacy of remote ischemic conditioning on blood pressure in essential hypertension in China (RICBP-EH): a randomised, controlled, parallel-group trial”在柳葉刀子刊eClinicalMedicine（影響因子：10.0，中科院1區(qū)，JCR 1區(qū)）正式發(fā)表。該研究在吉林大學(xué)第一醫(yī)院開展，首次將遠隔缺血處理（RIC）用于服用降壓藥后血壓仍不達標的高血壓患者，發(fā)現(xiàn)了其良好的降壓效果，且安全性較好。RICBP-EH試驗為血壓控制不佳的高血壓患者的治療提供了新的方法。論文通訊作者為吉林大學(xué)第一醫(yī)院楊弋教授和郭珍妮教授，論文第一作者為吉林大學(xué)第一醫(yī)院博士生尹文婧。

高血壓是全球心腦血管疾病的主要危險因素。降壓治療被認為是預(yù)防心腦血管疾病的有效措施，但全球范圍內(nèi)只有21%的高血壓患者實現(xiàn)了有效的血壓控制。多種因素可能導(dǎo)致血壓控制不佳，包括對降壓藥物的反應(yīng)不佳、聯(lián)合用藥引發(fā)的不良反應(yīng)，以及患者對生活方式干預(yù)的依從性差。因此，有必要尋求一種新的、易于實施的治療方法輔助現(xiàn)有的治療方法降低血壓。

RIC是一種非侵入性物理治療方法，通過對肢體遠端進行反復(fù)、短暫的加壓、放松，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生內(nèi)源性保護機制，發(fā)揮保護全身多器官(如心臟、腦和腎臟等)的作用。本研究為盲法評價結(jié)局的隨機對照試驗。2023年6月20日至2024年3月6日期間，在吉林大學(xué)第一醫(yī)院納入102名受試者（每組51名），按1:1比例隨機分配接受RIC或假RIC治療（每日2次，連續(xù)7天）。

主要療效終點為兩組治療期間平均收縮壓（SBP）差異（7天，14次血壓測量）。結(jié)果顯示：RIC組治療期間的平均SBP低于對照組(143.3±10.0 vs. 147.6±6.3 mm Hg；調(diào)整基線后組間差異：?4.8 mm Hg [95%置信區(qū)間，?6.9，?2.7 mm Hg]； P < 0.001)。兩組全天平均SBP (早晚SBP的日平均值)隨時間的變化趨勢有顯著差異(F=4.316，P<0.001)。治療第7天時RIC組全天平均SBP下降幅度大于對照組(?5.1±8.1 vs. 2.0±7.8 mm Hg；組間差異：?7.2 mm Hg [95%置信區(qū)間，?10.3，?4.0 mm Hg]； P < 0.001)。

此外，兩組之間的不良事件沒有顯著差異。這表明，在血壓控制不佳的原發(fā)性高血壓患者中，連續(xù)7天RIC治療能顯著降低血壓。

RIC作為一種安全、簡便、無創(chuàng)的物理療法，有望成為高血壓管理的有效輔助手段。在本研究中，RIC的降壓幅度與運動、飲食控制等非藥物干預(yù)方式相當(dāng)，且具備心腦腎多重保護潛力，尤其適用于藥物控制不佳、藥物不耐受、拒絕服藥或合并心腦腎多器官受損的高血壓患者。

來源：吉大一院卒中中心