醫(yī)者鄭佳平：精雕細琢的神經(jīng)“修剪師”

人類大腦是世界上最神奇、最復雜的組織之一。數(shù)百億神經(jīng)元在此交織，每一次無聲的電信號傳遞，都可能點燃思想的星火，編織生命的軌跡。

而功能神經(jīng)外科，如同一把神奇的鑰匙，幫助人類打開探索奧秘的大門，追尋腦部疾病的源頭，找到守護健康的密碼。

腦科中心主任醫(yī)師鄭佳平

在這條充滿挑戰(zhàn)的醫(yī)學道路上，北京大學首鋼醫(yī)院腦科中心主任醫(yī)師鄭佳平，以近三十年的堅守，書寫著生命的奇跡。

他手持精準的手術(shù)刀，在纖細如發(fā)的神經(jīng)世界里精雕細琢；心懷醫(yī)者仁心，為偏癱、截癱患者點亮希望之光。在他的手中，無數(shù)失去運動功能的患者重獲尊嚴，重新找回了生命的主動權(quán)。

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從醫(yī)之路

鄭佳平的從醫(yī)之路，始于其婦產(chǎn)科醫(yī)生祖父診室里那枚泛著銀光的聽診器，金屬的涼意透過指尖，與空氣中彌漫的消毒水氣息，在他幼小的心靈中，刻下了對“醫(yī)生”二字最初、也最深刻的印記。

1998年，鄭佳平站在了職業(yè)選擇的十字路口。彼時的中國神經(jīng)外科，正處在破土而出的前夜，雖充滿生機，卻也面臨著諸多挑戰(zhàn)。

“很多教學醫(yī)院連磁共振都還沒有，”他回憶道，“我們對神經(jīng)外科的了解，大多停留在腦出血、外傷等急癥處理上。”影像學的不發(fā)達讓診斷如同霧里看花，簡陋的手術(shù)設(shè)備更讓治療舉步維艱。

然而，在這片醫(yī)學的“荒原”上，鄭佳平看到了希望的萌芽。當大多數(shù)同學選擇普外、骨科等成熟學科時，他卻毅然投身這個充滿未知的領(lǐng)域。

初入神經(jīng)外科的日子并不輕松。科室里多是危重病人，手術(shù)臺上常見的是腦外傷和腦出血。工作的重壓下，鄭佳平也曾動搖。“那時基層醫(yī)院的年輕醫(yī)生流失很嚴重，”他說，“我也想過離開。”

但在那些深夜值班的時刻，祖父診室里患者康復時眼中的光芒，總會清晰地浮現(xiàn)在他眼前，支撐著他繼續(xù)前行。

轉(zhuǎn)機隨著新世紀的到來而出現(xiàn)。顯微鏡、內(nèi)窺鏡等先進設(shè)備的引入，讓鄭佳平看到了功能神經(jīng)外科的無限可能。

與此同時，初為人父的經(jīng)歷，更讓他對生命有了全新的認知。他開始將目光投向偏癱、截癱患者這個群體，在這個需要極大耐心和精湛技術(shù)的細分領(lǐng)域里，他找到了值得終生奮斗的方向。

在專業(yè)上，鄭佳平始終保持著扎實的學術(shù)根基，從東南大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學學士，到首都醫(yī)科大學北京神經(jīng)外科研究所的神經(jīng)外科學碩士、博士，他一步一個腳印地構(gòu)建著自己的專業(yè)知識體系。

隨著高新技術(shù)的快速發(fā)展，神經(jīng)外科領(lǐng)域日新月異。為了精進醫(yī)術(shù)，鄭佳平始終保持著學者的謙遜與探索者的熱情。專業(yè)文獻、學術(shù)會議……與國內(nèi)外同行的深度交流讓他始終站在領(lǐng)域前沿。

在他看來，“只有不斷突破技術(shù)的邊界，才能為困境中的患者找到新的出路。”這句話不僅道出了他的職業(yè)信念，更詮釋了一位醫(yī)者永不止步的追求。

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在神經(jīng)的迷宮中精準導航

人體的神經(jīng)系統(tǒng)如同精密的電線，無數(shù)神經(jīng)束各司其職 —— 有的指揮肌肉運動，有的負責感知世界。但當腦部或脊髓受損后，部分運動神經(jīng)束就會陷入 " 過度興奮 " 的狀態(tài)， 導致肌肉一直緊繃、痙攣。

面對形形色色、病情各異的患者，鄭佳平就像一位經(jīng)驗豐富的園丁，懂得何時需要精心修剪，何時需要耐心培育。他根據(jù)每位患者的具體情況，量身定制個性化的治療方案。

“腦癱兒童患者與成年患者在治療上需要區(qū)別對待”，鄭佳平耐心地介紹道，對于下肢雙側(cè)肌張力整體增高的腦癱兒童，通常采用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPR），通過切斷部分過度興奮的脊神經(jīng)后根纖維，從而降低異常增高的肌張力，改善運動控制能力，是治療痙攣型腦癱的有效術(shù)式。

當遇到上肢痙攣的患者，無論是兒童還是成年人，“就要運用高選擇性周圍神經(jīng)縮窄手術(shù)（HSPN），就像園丁修剪枝條，我們要做到‘精準斷錯枝，留對枝’。”在手術(shù)中，他需要精準定位那些“失控”的運動神經(jīng)束，切斷其中60%-70%，同時完好保留正常的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)，讓肌肉的收縮與舒張重歸平衡。

而對于那些全身肌肉痙攣、同時伴有劇烈疼痛的成年患者，鄭佳平會考慮采用脊髓神經(jīng)刺激術(shù)（SCS），“這可以理解為植入一個‘神經(jīng)起搏器’，通過持續(xù)釋放微電流，溫和地調(diào)節(jié)紊亂的神經(jīng)信號，為飽受痙攣與疼痛雙重折磨的患者帶來雙重緩解。”

手術(shù)中的鄭佳平醫(yī)生

在鄭佳平看來，診療方案遠非簡單的技術(shù)選擇題，而在于精準匹配患者的個體情況。他的每一個決策，都建立在對患者年齡、痙攣范圍、疼痛程度、肌力狀況等全方位評估的基礎(chǔ)上，確保每個方案都為實現(xiàn)“最佳療效”而量身定制。

在他的行醫(yī)生涯中，有一位特殊的患者始終令他難以忘懷。那是一位三十多歲的失語癥患者，多年的卒中讓這個原本幸福的家庭陷入了希望與失望的無盡循環(huán)之中，家屬對再次治療充滿了懷疑與擔憂。

更現(xiàn)實的是，患者父母僅靠微薄的退休金維持生活，患者本人也已多年無法工作，家庭經(jīng)濟狀況十分拮據(jù)。

面對這樣的情況，鄭佳平團隊精心制定了周密的手術(shù)方案——原本需要分兩次進行的上肢、下肢手術(shù)，他們決定一次性完成。

六個小時的漫長手術(shù)，團隊成員們在顯微鏡下全神貫注、精細操作，每一個動作都凝聚著對患者的責任與關(guān)愛，只為減輕這個家庭沉重的經(jīng)濟負擔。

術(shù)后，雖然患者無法用語言表達內(nèi)心的感激，但他用顫抖的手勢和激動的淚水，向所有醫(yī)護人員表達了感謝。“那一刻，所有的疲憊都煙消云散了，所有的付出都變得無比值得。”鄭佳平感慨地說，眼中閃爍著欣慰的光芒。

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“身心同治”的關(guān)懷

在完成500多例偏癱、截癱功能恢復手術(shù)后，鄭佳平坦言，最大的挑戰(zhàn)往往不在手術(shù)臺上，而在與患者和家屬的術(shù)前溝通中。

在他的醫(yī)患溝通哲學中，坦誠是建立信任的基石。特別是在周圍神經(jīng)治療這個預后存在不確定性的領(lǐng)域，他始終堅持實事求是。當有患者提出“手術(shù)后能系扣子就行”這樣看似簡單的心愿時，鄭佳平不會輕易承諾，而是耐心解釋：這個動作背后，是精細的神經(jīng)支配與肌肉協(xié)調(diào)，手術(shù)未必能完全實現(xiàn)。

“必須要真正理解患者的需求。”他強調(diào)。面對期望值較高的患者，他會坦誠溝通，手術(shù)并非萬能，而是降低肌張力、提高生活質(zhì)量，但再成功的手術(shù)也離不開后續(xù)康復的配合，對中重度痙攣患者而言，完全恢復如初，更是一個需要理性看待的目標。

鄭佳平醫(yī)生正在出診

在慢性病患者群體中，特別是卒中后遺癥的漫長恢復期里，焦慮與抑郁的陰影時常如影隨形。因此，鄭佳平始終將心理疏導置于重要位置，不僅與患者深入交談，還會邀請精神心理科醫(yī)生會診，為患者點亮一盞溫暖的燈。

隨著診療經(jīng)驗的豐富，鄭佳平注意到，不同年齡段的患者面臨著截然不同的困境。在兒童患者的家庭中，治療決策往往更容易達成一致。“家長對孩子未來的殷切期盼，對改善生活質(zhì)量的迫切渴望，讓醫(yī)患溝通變得相對順暢。”

然而，當面對中老年患者時，情況往往復雜得多。患者本人懷著重返社會、重獲獨立的強烈渴望，而子女們卻常常難以理解這份心情，甚至認為老年人“忍受低質(zhì)量的生活是理所當然的”。這種代際認知的差異，常常在家庭內(nèi)部引發(fā)治療決策的分歧。

“這時候，醫(yī)生的溝通就要格外謹慎。”鄭佳平說，“既要尊重每個家庭的經(jīng)濟狀況和生活觀念，又要避免因醫(yī)療決策引發(fā)家庭矛盾。理解，比評判更重要。”

鄭佳平的真誠與專業(yè)，漸漸在患者之間口耳相傳。如今，越來越多的患者慕名而來。在病房里，在患者社群中，真實的手術(shù)效果與就醫(yī)體驗，成為最有說服力的名片。

他的手機里，珍藏著一部特殊的"生命成長日記"：來自全國各地的患者通過微信發(fā)來的康復視頻，記錄著他們重獲新生的每個珍貴瞬間——第一次自主抬臂，第一次扶墻站立，第一次蹣跚邁步......鄭佳平會仔細比對每一個術(shù)前術(shù)后的細微變化，這不僅是為了精進醫(yī)術(shù)，更是為了與患者共享這份來之不易的喜悅。

在功能神經(jīng)外科這條充滿挑戰(zhàn)的道路上，鄭佳平始終懷抱著一個堅定的信念：最卓越的醫(yī)術(shù)，不僅要修復受損的神經(jīng)功能，更要重塑患者對生活的希望與信心。這份信念如同明燈，照亮他前行的每一步，也溫暖著每一個渴望重獲新生的生命。

文章：醫(yī)事服務(wù)部 楊美玲

照片：醫(yī)事服務(wù)部 王 政