醫用護膚品竟成醫保提款機？600萬騙保黑幕背后的監管困局

走進蘭州佛慈大藥房，銷售員正熱情推薦湖南慕雪時代的"醫用修護霜"："這個季節用正合適，還能刷醫保卡呢！"央視記者暗訪鏡頭下，貨架上貼著"術后創面護理"備案標識的產品，在銷售話術里完全變成了"補水抗皺神器"。更諷刺的是，當記者以合作商身份探訪慕雪時代公司時，劉總直言不諱："我們六成銷量走醫保，去年光甘肅就刷了600萬。"

“騙保”

這些標著"第二類醫療器械"備案號的產品，備案用途明明寫著"醫美術后護理"，實際卻貼著"早晚護膚步驟"的宣傳海報。藥店和廠家心照不宣地玩著文字游戲——備案時是醫療器械，銷售時是護膚品，結算時又變回"醫用敷料"。就像把超市購物卡偽裝成教材采購單，最終刷的卻是教育專項資金。

醫療器械備案制本是為簡化審批流程，現在卻成了企業的"萬能通行證"。慕雪時代的操作手冊堪稱教科書級騙保：先給產品披上醫療器械"馬甲"，再配合藥店演雙簧。藥店也樂得配合，畢竟賣藥利潤薄如紙，而這類"護膚品"毛利率高達70%。當記者追問使用場景時，公司員工脫口而出："就是日常護膚啊，誰做完醫美還天天抹這個？"

“騙保”

全國醫保基金正在遭遇"三面圍剿"。認定難在于醫療器械和護膚品界限模糊，某款產品在A省算器械，到B省可能就變化妝品；追溯難更令人頭疼，武漢破獲的跨省騙保案里，犯罪團伙用電子醫保憑證在21個省市流竄作案；懲戒難則體現在處罰力度上，同樣是騙保，個人可能面臨刑責，而機構往往只需退回資金。

深圳已經用大數據監測系統揪出過"醫保卡黃牛"，這套智能預警模型能捕捉異常消費記錄，比如同一賬戶短期內高頻購買同類產品。但技術手段再先進，也擋不住藥店收銀臺那句隱晦的"這個能走醫保"。有參保人坦言："店員說能刷我就刷了，誰還查備案用途？"

“騙保”

《醫療保障基金使用監督管理條例》第40條白紙黑字寫著騙保入刑，但要讓法律長出牙齒，還得靠全民監督。下次藥店推薦"能刷醫保的護膚品"時，不妨多問一句："醫療器械備案號能看看嗎？"畢竟每個人的醫保賬戶，都是未來救命錢的儲蓄罐。當600萬醫保資金變成柜臺上的瓶瓶罐罐，透支的其實是所有參保人的健康保障。

守好這份"健康儲蓄"，既需要監管部門打通備案-銷售-結算的數據孤島，更需要消費者放下"不刷白不刷"的心態。畢竟你今天刷走的每一支"醫用面膜"，都可能成為明天病房里短缺的救命藥。