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保護視力

- 愛護眼睛 -

近年來，視力問題和牙齒問題已經成為困擾兒童和家長的兩大難題，家長們都說：眼睛和牙齒都沒問題的娃比6房榴蓮還報恩！

孩子的視力，就像一棵正在生長的小樹。它需要充足的“陽光”（戶外活動），需要適度的“養分”（用眼衛生），更需要我們及時修剪“歪枝”（不良習慣）。 如何才能科學灌溉，讓這棵“視力之樹”茁壯成長？

日常生活中，孩子如果雙眼長時間緊盯屏幕，很容易導致視疲勞，增加近視發生的風險。近視年齡越小，度數進展越快，發展成高度近視的概率也越高。迄今為止仍沒有醫療技術能徹底治愈近視，近視的防控關鍵是要保護好兒童的“遠視儲備”，核心是“抓早”“抓小”。

2018年我國率先提出近視防控戰略：教育部等八部門制定了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》。明確提出到2030年實現全國兒童青少年新發近視率明顯下降的目標。接下來我們就近視防控問題正式進入N連問——

科普時間

近視防控N連問

#什么是遠視儲備？它對于防控近視有什么意義？

一般情況下，新生兒的眼球為遠視狀態，屈光度數平均為+2.50—+3.00D，這種生理性遠視稱為遠視儲備。隨著生長發育，兒童青少年眼球的遠視度數逐漸降低，一般到15歲左右發育為正視眼(屈光度數為-0.50—+0.50D之間)，這個過程稱為“正視化”。由于過早過多近距離用眼，部分兒童青少年在6歲前即已用完遠視儲備，使其在小學階段極易發展為近視眼。多帶孩子在戶外活動，減少近距離用眼，可以有效保護遠視儲備。

#為什么多參加戶外活動，可以有效預防近視？

科學證明，戶外活動時間與屈光度數、眼軸長度呈顯著相關，增加戶外活動時間是最有效、最經濟的近視防控方法。一般建議每天戶外陽光下活動不少于2小時，或者每周累積達到14小時。戶外活動的關鍵是“戶外”，而不是活動內容、方式和強度等。即便是陰天，戶外活動也有視力保護效果。

#什么是近視？

正視眼是指5米遠以外的平行光線入射調節放松的眼球，通過眼球光學系統清晰成像在視網膜黃斑中心凹上，正常的眼光學系統取決于眼球的屈光力和眼軸長度等參數的匹配。

近視是指5米遠以外的平行光線入射調節放松的眼球后，通過眼球光學系統，聚焦在視網膜的前方，在視網膜上形成一個模糊的像，其主要原因是眼軸過長，或者眼的屈光力過大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學參數失去匹配而造成。2024年5月，國家衛生健康委發布的《近視防治指南（2024年版）》將近視分為低度近視、中度近視和高度近視。若近視度數高，同時伴有眼底結構和功能損傷性改變，則稱為病理性近視。

#出現哪些現象，要警惕出現近視問題？

當孩子反映看近清楚、看遠模糊，或家長觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現象時，應及時帶其到專業醫療機構進行眼科檢查，可選擇通過散瞳驗光查清楚遠視儲備，檢查眼軸長度和角膜曲率，作出精準診斷。如果確診為近視，應遵從醫囑進行科學的干預和矯治。

#如果近視了，一定要配戴眼鏡嗎？

確定已經近視，要去專業機構檢查和矯治。一般近視度數75度以上的，或裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡。對于75度以下的，可以在有需求的時候配戴眼鏡，是否戴鏡或長期戴鏡來預防近視或者控制近視增長，需結合專業檢查后由專業視光醫師或技師來確定。

#長期戴眼鏡會使眼睛變凸嗎？

導致眼睛變凸的原因是近視，近視度數增加，眼軸增長，使眼球看起來凸出。變凸不是因長期戴眼鏡引起的。發現戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。

#過了18歲以后，近視還會增長嗎？

一般情況下，近視度數隨兒童生長發育逐年增長，至18歲左右趨于穩定，但存在個體差異。成人如果不注意用眼衛生和保持良好的生活習慣，或者從事特殊職業，長時間近距離用眼，也會導致視疲勞和度數加深。成年后如果近視度數依然繼續增長，需要到醫療機構進行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數終生增長的可能性。

#父母近視，孩子一定會近視嗎？

父母都近視的孩子不一定會近視，但近視的風險大大增加。有關研究表明，同等條件下，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子，發生近視的概率高2.1倍；父母雙方都近視的孩子，發生近視的概率高4.9倍。概率增加不代表一定會發生近視，如果后天眼睛視力保護好，有助于降低近視發生的概率。近視受遺傳因素和環境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負荷過重的情況下，孩子也可能會發生近視。

#散瞳會傷害眼睛嗎？

平時所說的散瞳驗光，科學名稱為睫狀肌麻痹驗光，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來，讓驗光更準確。散瞳期間孩子會有視近物模糊、畏光等癥狀，在藥物作用消除后，模糊感和畏光的感覺就會消失。散瞳需在專業眼科或視光醫師檢查給予醫囑后才可進行，切勿自行散瞳。

#臨床上常用的矯正和干預近視的方法有哪些？

以下方法具有比較豐富的循證醫學證據：①框架眼鏡：單光眼鏡（用于近視矯正）、特殊光學設計的功能性眼鏡（矯正并延緩近視進展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱OK鏡)，特殊設計的軟鏡，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關注安全監控；③藥物：低濃度阿托品滴眼液，低齡兒童使用或長期使用，需關注其安全性。4、哺光儀；

#周邊離焦眼鏡能有效延緩近視進展嗎？

周邊離焦眼鏡是應用于近視防控的特殊設計的功能性眼鏡，目前包括各種微透鏡設計及改變對比度設計等。研究顯示，周邊離焦眼鏡能有效控制近視的進展，和普通的光學眼鏡比較，大約達到20%—60%的延緩作用。周邊離焦眼鏡因其配戴方便、不良反應少、沒有年齡限制等優勢，成為臨床近視防控的主要解決方案之一。目前市場上功能性眼鏡種類繁多，質量良莠不齊，建議選擇專業的機構進行驗配。

#使用0.01%阿托品要注意哪些問題？

研究發現，在低濃度阿托品中，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進展，且反彈較小，副作用更小，是目前我國循證醫學證明唯一有效防控兒童近視的眼用制劑，已經獲批上市。但也有少部分兒童在使用藥物時有過敏、畏光等反應，需要在醫生監測下使用。

#市場上一些訓練或者儀器號稱可以逆轉視力，是真的嗎？

2019年3月，國家衛生健康委等6部門聯合印發的《關于進一步規范兒童青少年近視矯正工作切實加強監管的通知》中明確指出：在目前醫療技術條件下，近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機構或個人不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復”“恢復”“降低度數”“近視治愈”“近視克星”等表述，誤導近視兒童青少年和家長。不得違反中醫藥法規定冒用中醫藥名義或者假借中醫藥理論、技術來欺騙消費者，謀取不正當利益。兒童青少年近視的發生與發展易受多種因素影響，家長千萬不要“病急亂投醫”，應轉變“重治輕防”的錯誤觀念，堅持抓早、抓小，實施全面視力健康管理，才能有效預防和控制近視的發生與發展。

保護視力

積極控制 延緩近視

如能積極進行近視控制，兒童青少年的近視發展課可以延緩甚至是停止，其正確做法包括：

1、改變用眼行為和用眼環境

?增加戶外活動，每天保證2小時以上的戶外活動時間。調查證實，每天戶外活動累計達到3小時的學生，絕大多數都沒有近視。

?盡可能的減少非學習目的使用電子產品。

?應勞逸結合、間斷用眼，每讀寫40分鐘左右，戶外休息或遠眺5-10分鐘。

2.定期檢查和進行規范的視力矯正，選擇規范的、適宜的近視控制方案

角膜塑形鏡、低濃度阿托品眼藥水，以及一些特殊設計的鏡片和隱形眼鏡等，經過臨床研究證實，有一定延緩近視發展的作用，可在專科醫師的指導下選擇使用。

【科學用眼 護眼須知】

?姿勢正確：看書距離，一尺一拳一寸；

?3個20原則：用眼20分鐘遠眺20英尺以外20秒；

?科學膳食：不挑食，多吃蔬菜，少吃甜食；

?戶外活動：每天戶外活動兩小時以上；

?注意光線：避免在過強或過暗光線下用眼；

?注意休息：保證充足的睡眠時間；

?注意環境：避免走路、車上、躺床上看書/看手機；

?少用電子產品：2歲以下兒童不看電子屏幕；

我們無法替孩子看遍世界，但我們可以給他一雙清澈明亮的眼睛，去探索屬于自己的星辰大海。 保護視力，是一份送給孩子受益終生的禮物。

童年應該是五彩斑斕的，不該被模糊的視野和厚厚的鏡片所限制。 愿每一個孩子，都能用最明亮的雙眸，珍藏這世間最美好的風景。

審核：娜姐

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：雙流區第一人民醫院/四川大學華西空港醫院

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