全域打造整合型服務樣板，全力守護兒童青少年健康未來丨第六輪公共衛生三年行動計劃巡禮

2023年至2025年，本市開展第六輪加強公共衛生體系建設三年行動計劃，堅持“政府主導、多方參與；預防為主、平急結合；科技引領、前瞻布局”，對標國際、國內最高標準，著力補短板、強弱項、增能力，持續提升本市公共衛生綜合服務能力和公共衛生社會治理水平。一批重大項目、重點成果、重要經驗從中涌現，進一步健全超大城市公共衛生體系，強化公共衛生應急、服務、協同、保障等關鍵能力，不斷滿足城市發展和市民群眾日益增長的健康需求。

為此，特別推出“第六輪公共衛生三年行動計劃巡禮”專題，積極營造全社會關注、支持和參與公共衛生工作的良好氛圍，助力增強市民群眾獲得感、滿意度，有力推進疾病預防控制事業高質量發展，助力本市建設成為全球公共衛生最安全城市典范之一。

近視、齲齒、超重/肥胖、水痘、流感等一系列常見病與傳染病，正成為兒童青少年健康面臨的嚴峻挑戰。如何破解這一困局？在第六輪上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃中，“上海市兒童青少年重點疾病整合型防控模式的實踐與評估”項目給出了一份答案——通過“精準防控+基層賦能”優化兒童青少年健康管理，實現從被動響應向主動保障的轉變，為全國打造可復制、可推廣的“兒童青少年整合型服務”樣板。

區別于以往條塊化防治和碎片化服務模式，由上海市疾病預防控制中心（以下簡稱“市疾控中心”）牽頭實施的該項目，依托數據整合與技術閉環，強化跨部門協作，真正實現了“家-校-社區”全域聯動。

01

數據+資源+服務，構建整合型的服務模式

項目通過對兒童青少年健康監測與干預工作網絡和技術支持網絡的資源整合，構建了以學生健康需求為核心、以“一校一策”協同服務為路徑的整合型防控模式，形成一套可推廣的兒童青少年重點疾病防控機制。

一是推動跨機構數據融合，匯集多家衛生機構的學生健康監測數據，實現常見病篩查等核心信息共享，動態生成精準健康檔案，并對監測對象實施分級分類管理，為基層專業人員進校干預提供科學支撐。

二是建立以學生健康需求為中心的工作網絡和技術支持網絡。通過縱向貫通（構建“家-校-社區”聯動機制推動政策落地）、橫向協同（整合疾控、近視防控、口腔衛生、精神衛生等多領域專家形成防治合力）、標準統一（制訂學生常見健康問題的技術規范與指南，推進防控標準化）和閉環管理（構建覆蓋篩查、評估、干預、轉診、隨訪的全流程管理鏈條），實現從風險評估到精準干預的服務串聯。

三是建立健康副校（園）長為樞紐的學校衛生服務平臺，整合市、區兩級公共衛生機構與專家資源。借助“一人帶動一網資源”的模式，以“一校一策”精準對接學校健康需求，通過一對一指導提升學校自主健康管理能力。

以近視防控為例，上海作為全國近視防控先行示范區，率先啟動分級分類整合型近視防控惠民服務。創新采用“精準分級+動態管理”機制，針對兒童五類屈光狀態定制干預策略——從戶外活動智能手環監測、平光眼鏡配戴管理，到高度近視眼底專項檢查，實現“一類一策”，目前已建立行為干預、光學矯正與遺傳風險評估相結合的全鏈條防控體系，為每位孩子提供“量眼定制”護眼方案。

肥胖既是一種獨立性疾病，也是高血壓、高血脂、高血糖等健康問題的重要風險因素。項目中，市疾控中心聯合上海市兒童醫院等七家臨床醫療機構，通過設立學生綠色轉診通道、增加周末門診等措施，在學生常見病監測基礎上建立“監測-風險評估-轉診/就診-信息反饋”閉環管理規范。目前，已建立了兒童青少年超重肥胖一、二、三級預防全流程防控路徑。

02

社區+校醫+家庭，“工具包”為三方提供技術賦能

如何提升兒童青少年健康管理質量與精準干預能力？項目開發了涵蓋傳染病、近視、肥胖、齲齒、心理、運動與中醫等12套實用工具包，通過對社區、校醫和家庭的三方賦能，實現健康管理質量和效率的提升：具體來說，通過社區賦能，增強基層衛生人員應對學校衛生事件的響應能力，推動遠郊中小學校快速實現衛生服務均質化，提升服務效率與公平性；通過校醫賦能，強化校內傳染病、牙外傷等事件的現場處置能力；通過家庭賦能，普及家庭自篩與健康管理技能，提高對肥胖、脊柱側彎等常見病的家庭干預水平，增強家長健康意識和主動健康能力。

在兒童青少年脊柱側彎防治方面，項目構建了兒童青少年脊柱健康科普矩陣，建立“預防-篩查-干預”全鏈條防控體系。面向學生、家長和學校傳播防控核心知識，開發《脊柱王國守衛記》系列科普動畫，已在全市三百余所中小學播放，覆蓋數萬學生與家庭。市疾控中心與12家脊柱側彎定點醫療機構合作，初步建成“家-校-社區-醫院”聯動的防治網絡。

作為全國最早將兒童齲病防治納入基本公共衛生服務的城市之一，上海在本項目中進一步推出“開箱即用”的分學段口腔工具包，大幅降低學校口腔健康教育的實施門檻。工具包內含針對中小學生的規范化教學課件與指導手冊及交互課件，系統涵蓋齲病成因、預防措施、正確刷牙方法等核心知識，并配套詳細使用指南，幫助教師將口腔健康教育無縫融入常規課程，實現科普標準化與普惠性。

兒童青少年的心理健康同樣是關注焦點。項目以心身融合為核心理念，將常見心理行為問題的預防與干預納入整體框架，開發出一套“心理行為干預工具包”，目前已在全市試點應用并獲良好反響，有效提升校園工作者識別與應對能力、家長情緒養育技能，以及兒童情緒自我管理能力。

項目還打造了全國首個以月度主題為核心的“學校常見傳染病月月學”科普品牌，內容覆蓋諾如病毒感染性腹瀉、手足口病、水痘、流感、皰疹性咽峽炎等學校高發傳染病，通過常態化科普推動防控教育關口前移。

此外，“學生傷害預防工具包”有效填補了學校缺乏系統、科學、易用的傷害預防科普資源的空白。該工具將預防知識點轉化為教案、教具、視頻等多種形式，幫助教師通過健康課程與游戲化教學，將“校園安全”理念融入日常教學活動。

“上海市兒童青少年重點疾病整合性防控模式的實踐與評估”項目實現了單一病種防治轉向多病共防整合型服務的轉變，從衛生部門單向推動轉為“需求+資源匹配”雙向驅動，從機構單點作戰發展為“多機構整合、跨部門協同、家校社區醫院聯動”的運行機制。

該項目推出的《脊柱王國守衛記》 《學生營養評估轉盤》等科普作品獲外觀專利和著作權證書，設計制作的 《傾斜的營養天平》立體圖書已在同濟大學出版社正式出版，《減肥奇遇記》動畫、《中小學生睡眠指導手冊》等獲2024年中國健康科普大賽（二等獎）、2024年上海市健康科普大賽獎項（一等獎）。

三年來，32所試點學校通過調用近年學校衛生、傳染病防控及常見病監測數據，生成健康數字畫像，制定“一校一策”評估與個性化干預清單，針對不同健康問題精準投放工具包，在改善健康指標的同時，也顯著提升了兒童青少年的健康意識。

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