一帕金森病人獻上一張治帕方子，辨證不是只看癥狀，因地制宜才是最重要的！

“大夫，您救救我吧，這身子僵得像塊鐵板，夜里睜著眼到天亮，連吃飯都要家人喂……”58歲的四川張先生（化名）初到北京就診時，由家人攙扶著進門，身形佝僂，肩背僵硬如板，每走一步都遲緩沉重，仿佛腳下踩著棉花。誰能想到，這個被帕金森病折磨3年、西藥效果日漸衰減的患者，半年后竟能拄拐獨行，雙手持杯飲水——這逆轉的背后，藏著一張辨證精準的中醫方子，更印證了“治療帕金森，辨證不能只看癥狀，因地制宜才是關鍵”的中醫智慧。

一、初診見癥：寒濕纏身，筋骨如縛的“特殊”帕友

張先生的病情，從一開始就帶著“地域烙印”。他來自四川，當地多濕多山，早年在礦山干活時常年風吹雨淋，寒濕之氣悄悄侵入體內；退休后又嗜食大魚大肉，脾胃運化負擔加重，痰濕瘀阻漸生。3年前確診帕金森后，雖一直服用美多芭等西藥，但癥狀逐年加重，初診時的狀態讓人心疼：

核心癥狀：僵、慢、痛、難眠

全身僵硬：晨起時最為嚴重，仿佛筋骨被無形繩索捆縛，需家人揉按半小時才能勉強活動，肩背硬得像塊木板，轉身需分步完成；

動作遲緩：系紐扣、拿筷子等精細動作完全無法獨立完成，走路步幅極小，像“小碎步”般挪動，每走一步都需蓄力；

伴隨不適：夜不能寐，常睜眼到五更，偶有入睡也被亂夢驚醒；便秘嚴重，四五日一行，大便干如羊糞；整個人倦怠乏力，說話聲音低微，連喘氣都覺得費力。

舌脈與病史：藏著辨證關鍵

舌象：舌質淡暗，苔白膩，舌下絡脈瘀紫——提示寒濕瘀阻、氣血不暢；

脈象：沉細而澀，左關尺尤為虛弱——印證肝腎不足、精血虧虛；

過往治療：此前服用的中藥多以“平肝熄風”為主，雖對癥帕金森“顫證”的表面，卻未觸及寒濕瘀阻、肝腎虧虛的根本，因此收效甚微。

二、辨證玄機：不獨平肝，標本兼顧的“破局”思路

帕金森病在中醫屬“顫證”“痙證”范疇，多數人會優先想到“肝風內動”，但王世龍醫師在辨證時，并未局限于癥狀，而是結合張先生的地域環境、生活經歷，挖出了“本虛標實、虛實夾雜”的核心病機：

病機拆解：寒濕為標，肝腎為本

標證：寒濕瘀阻：四川多濕，早年淋雨勞作讓寒濕侵入經絡，加上飲食油膩生痰濕，兩者交織堵塞經絡，導致氣血無法濡養筋骨，引發僵硬、遲緩——這是“外邪困擾”；

本證：肝腎不足：病程遷延3年，久病耗傷肝腎精血；肝主筋、腎主骨，精血虧虛則筋骨失養，進一步加重僵硬、無力，同時肝腎不足還會導致心神失養，引發失眠——這是“內在根基虧虛”。

“若只平肝熄風，不祛寒濕、補肝腎，就像燒開水只撇浮沫，永遠燒不開。”王醫師坦言，此前治療無效的關鍵，正是忽視了“因地制宜”——四川地域的寒濕特性，以及患者個人經歷帶來的體質差異，才是病情遷延的核心。

三、一方定調：攻補兼施，祛邪固本的“治帕方子”

基于“祛寒濕、通經絡、補肝腎、益氣血”的思路，王醫師為張先生量身擬定了方子，每一味藥都暗藏巧思，如同“行軍布陣”，既剿外邪，又固內營：

君藥：羌活、獨活。核心作用：一上一下，祛風勝濕，針對性解決寒濕困阻筋骨的問題，緩解僵硬拘攣

臣藥：千斤拔、威靈仙、伸筋草。核心作用：通經活絡、破除瘀阻，像“疏通管道”一樣，讓氣血能順暢到達筋骨

緩急治標：生白芍、葛根。核心作用：酸甘化陰、緩急止痛，緩解肌肉緊張僵硬，改善晨起僵重的癥狀

固本補虛：五爪龍、當歸、熟地黃、川斷、桑寄生、鹽杜仲、懷牛膝。核心作用：五爪龍健脾益氣，當歸、熟地養血，川斷、桑寄生等補肝腎、強筋骨，填補內在虧虛

兼顧雜癥：益智仁、首烏藤。核心作用：益智仁溫腎固攝，首烏藤養血安神，針對性改善失眠、乏力

調和平衡：白花蛇舌草。核心作用：稍清濕熱，防止方中溫燥藥材過多導致“上火”，兼顧藥性平衡

方子精髓：攻補不偏，兼顧全面

先攻外邪：用羌活、獨活等祛寒濕，打通經絡“通道”；

再補根本：用熟地黃、川斷等補肝腎，筑牢身體“根基”；

兼顧癥狀：針對失眠、便秘等伴隨問題，加入首烏藤、益智仁，讓調理更全面。

四、隨證加減：步步為營，漸見轉機的“治療歷程”

中醫治病講究“效不更方，無效調整”，張先生的治療過程中，方子隨病情變化逐步調整，每一步都精準對應身體的改善：

第一階段：邪退初見效

反饋：服用一個月后，家人反饋“夜間能睡4小時，大便順暢了些”，張先生自覺“身上僵勁稍減，有熱流在筋骨間游走”；

調整：舌苔白膩減輕，說明寒濕漸退，去白花蛇舌草，加炙黃芪、雞血藤，增強補氣活血之力，讓氣血運行更順暢。

第二階段：本固癥狀緩

反饋：復診時張先生雖仍需攙扶，但面露笑意，能自主扶桌站立，手指顫抖減輕，睡眠延長至5-6小時，大便兩日一行；

調整：外邪漸除，重心轉向“補固本”，減羌活、獨活用量，加龜板膠、鹿角膠，陰陽雙補，填補肝腎精髓——如同“修繕老屋，祛完蟲害再加固梁柱”。

第三階段：康復顯成效

最終狀態：調治半年后，張先生已能拄拐緩步而行，雙手可持杯飲水，言語清晰，面色紅潤，晨起僵硬僅需5分鐘即可緩解，失眠、便秘完全消失，生活基本能自理；

核心邏輯：從“祛邪”到“扶正”，再到“鞏固”，步步為營，既解決了地域寒濕帶來的標證，又填補了肝腎虧虛的本證，實現“標本兼治”。

五、辨證心法：因地制宜，方為良策

張先生的案例，給所有帕金森治療帶來一個重要啟示：辨證不能“一刀切”，尤其是慢性病，需結合患者的地域環境、生活習慣、體質差異，才能找到精準的治療方向。

核心感悟：細節藏病機，地域定思路

辨證要“挖細節”：舌脈的細微變化、生活經歷，都是判斷病機的關鍵，如同“老警察破案”，不能放過任何蛛絲馬跡；

治療要“因地制宜”：不同地域的氣候會塑造不同的體質，治療時需針對性調整——寒濕重的需多祛風除濕，燥熱重的需兼顧滋陰，這樣才能避免“藥不對證”；

慢病要“循序漸進”：帕金森如同“抽絲剝繭”，需先祛邪再扶正，最后鞏固，不能追求“速效”，唯有耐心調治，才能讓身體逐步恢復平衡。

正如王世龍醫師所言：“好的中醫方子，不是一成不變的模板，而是根據患者情況不斷調整的‘活方案’。”張先生的康復，不僅是一張方子的勝利，更是中醫“辨證施治、因地制宜”智慧的生動體現——只要找對病機，哪怕是難纏的帕金森，也能逐步好轉，重獲生活的底氣。

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