藥效差就加量？咳嗽和痰液出現反常變化，不是吃藥這么簡單！

“我一開始只是有點輕微感冒，醫生開了藥。吃了3天，感覺咳嗽好多了，我就自己把藥停了。沒想到沒過兩天，感冒癥狀又回來了，而且比之前更嚴重，還開始發燒、喉嚨腫痛……現在該怎么辦呢？”在《看呼吸》的患者交流群中，王女士焦急地向大家求助。

“這位患者的情況，其實反映了一個非常普遍的用藥誤區——癥狀稍一緩解就自行停藥。這種做法看似‘省力’，實則可能導致感染反彈，甚至引發病情升級。”在《看呼吸》此前推出的直播節目“止咳與排痰如何「協同作戰」？”中，重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師敖敏，幫我們梳理了導致久咳難愈、痰液纏綿的常見雷區。

雷區一：藥效不理想就加量，卻忽視了警示信號

一些朋友服用止咳藥后效果不理想，就默認是藥力不夠便自行加量，但實際上，這有時并不完全是藥量的問題，而可能是病情本身發生了變化。

咳嗽大多由感冒引起，屬于身體正常的防御反應，但如果咳嗽過程中出現一些特殊信號，我們就需要提高警惕了，或許提示存在其他病因。比如咳嗽時間過長，超過兩周仍不見好轉；伴隨高熱、胸痛，甚至出現咯血；反復出現低熱，明顯感到氣喘、乏力；痰的性狀發生改變，初期可能是白色泡沫痰，但逐漸變成了了鐵銹色痰、黃膿痰或者痰中帶血絲。

咳嗽就像一位信使，它提醒我們身體可能出現了異常，因此，當遇到前面提到的異常信號時，尤其是老年人、長期吸煙者、本身患有慢性基礎疾病的人群，如果咳嗽持續較長時間，一定要及時就醫、查明原因，避免延誤治療。

雷區二：忽略藥品成分，“大包圍”式多種藥物疊加服用

在購買常見的感冒中成藥時，建議大家多留一個心眼，仔細看一看藥品成分表。不少中成藥里除了中草藥成分，有時還會添加一定劑量的西藥成分。

舉個例子，很多朋友感冒發燒時會先吃一片退燒藥，再搭配一包中成藥沖劑，想著雙管齊下好得快。但他們不一定注意到，有些中成藥里其實本身就含有同類退燒成分。這樣一來，相當于在不知情的情況下，同一類藥物吃了雙份，很容易造成某一成分過量。尤其對孩子來說，他們的肝腎代謝功能尚未健全，重復用藥的風險更需要警惕。

另外，如果已經在服用醫生開的強力止咳西藥，同時又自行加服了某種止咳糖漿，就要特別小心了。市面上部分止咳糖漿含有罌粟殼等成分，它們本身就有比較強的中樞鎮咳效果。如果和西藥中的中樞止咳成分“強強聯合”，止咳力度可能過大，反而會過度抑制咳嗽反射，導致痰液滯留在氣道里，不利于疾病的恢復。

因此，在同時服用多種感冒藥之前，不妨多花幾分鐘對照一下藥品說明書，弄清楚它們各自含有哪些成分、起什么作用。更重要的是，要對自身病情有一個基本判斷，到底是發熱更明顯，還是咳嗽痰多為主？避免“大包圍”式用藥，才能真正安全、有效地緩解癥狀，幫助身體康復。

雷區三：只關注表象，忽視抗感染治療

很多人遇到咳嗽、有痰時，容易只盯著表面癥狀買止咳藥、化痰藥來緩解，卻忽略了背后可能藏著的感染問題。

前面已經說過，咳嗽和痰液只是身體發出的提示，而非疾病本身。咳嗽是呼吸道的保護機制，目的是機體通過咳嗽這個動作把氣道里的痰液排出來；痰液則像是氣道的清潔工具，包裹入侵的細菌、病毒等病原體，防止它們進一步傷害身體。有外來病原體入侵需要處理根源問題，而不是只需要壓制住這些提示信號。

那么，如何識別感染呢？和前面提到的警示信號類似，最初偶爾輕咳，變成頻繁咳嗽，甚至咳到胸口發緊、影響說話或睡覺；痰液從透明、稀薄的狀態，變成黃色、綠色或黃綠色的膿痰，質地變黏稠，甚至咳不出來；咳嗽、咳痰還伴隨其他癥狀，同時出現高燒、喉嚨痛加重、呼吸困難等情況。出現這些表現時，大概率是細菌已經在氣道里繁殖，需要針對性處理感染。

此時只吃止咳藥、化痰藥，效果往往是隔靴搔癢，雖然能暫時讓咳嗽輕一點、痰液稀一點，但并沒有解決根本問題。正確的處理原則是對癥的同時還需要對因處理，通過醫生診斷后，使用針對性藥物清除入侵的細菌，從根源上切斷痰液產生的源頭。在對因治療的基礎上，再用止咳、化痰藥緩解不適。

雷區四：“見好就收”，擅自停藥

經常能見到這樣的患者，吃了3天感冒藥，不發燒、不鼻塞了，就把剩下的藥直接扔在一邊，不管醫生說要吃滿5-7 天。還有些患者偶爾漏吃一次藥，想著“已經漏了一次，再吃也沒用”，就直接停止了整個治療周期。停藥后最直接的后果，就是之前被藥物控制的病情卷土重來，甚至比之前更嚴重。

如果是細菌引起的感染，擅自停藥會讓體內的細菌沒被徹底殺滅，會再次進展增多甚至進化為對藥物抵抗的可能，導致癥狀反復或耐藥，只能換更強效的藥物，治療周期也會從原本的5-7天延長到10天甚至更久，治療成本和身體負擔都會增加。

建議大家嚴格按療程服藥，哪怕感冒、發燒等癥狀提前消退了，也要按醫生制定的療程吃完藥，確保體內的病原體被徹底清除。如果記不住服藥時間或者服藥后出現輕微不適，先通過門診、線上問診等方式和醫生溝通，根據醫生的建議調整用藥方式，而不是自己隨意中斷治療。

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專家簡介 敖敏

重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師，醫學碩士；重慶市醫師協會呼吸醫師分會肺癌早診早治學組委員；重慶市中西醫結合學會老年腫瘤專業委員會委員；重慶市生物信息學會腫瘤信息學專業委員會委員；重慶市醫師協會呼吸醫師分會肺結節與早期肺癌診治管理規范化培訓基地帶教老師；重慶市老年學和老年醫學學會呼吸與共病分會秘書；中國肺癌防治聯盟重慶分聯盟委員；亞洲冷凍學會委員；中國非公立醫療機構協會物聯網醫療分會委員；成都市生物醫學信息學會成渝智慧檢驗專委會委員；中西部呼吸腫瘤聯盟(MWROG）委員。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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