本市傳染病臨床診治網絡體系實現多維度躍升丨第六輪公共衛生三年行動計劃巡禮

2023年至2025年，本市開展第六輪加強公共衛生體系建設三年行動計劃，堅持“政府主導、多方參與；預防為主、平急結合；科技引領、前瞻布局”，對標國際、國內最高標準，著力補短板、強弱項、增能力，持續提升本市公共衛生綜合服務能力和公共衛生社會治理水平。一批重大項目、重點成果、重要經驗從中涌現，進一步健全超大城市公共衛生體系，強化公共衛生應急、服務、協同、保障等關鍵能力，不斷滿足城市發展和市民群眾日益增長的健康需求。

為此，特別推出“第六輪公共衛生三年行動計劃巡禮”專題，積極營造全社會關注、支持和參與公共衛生工作的良好氛圍，助力增強市民群眾獲得感、滿意度，有力推進疾病預防控制事業高質量發展，助力本市建設成為全球公共衛生最安全城市典范之一。

結合超大城市公共衛生戰略，為提升傳染病診斷和救治能力，依托第六輪上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃“平急結合的重大傳染病醫療救治體系建設”項目通過三“大”重要目標——“大布局”“大轉換”“大能力”，打造以上海市傳染病臨床診治網絡體系（IDC）為核心的傳染病防控“上海模式”，織牢“平急結合、醫防融合、分層分類、定位明確”的救治網絡，使救治力量覆蓋上海全域，助力本市建設成為全球公共衛生最安全城市之一。

01

形成“大布局”，推動資源擴容和均衡分布

作為上海市公共衛生體系建設的核心工程，上海市傳染病臨床診治網絡體系（IDC）項目在第五輪體系基礎上實現跨越式升級：成員單位從原有規模擴增至53家，形成“1家指導中心（復旦大學附屬華山醫院）+17家市級中心（含中醫類醫院）+ 29家區級中心 + 7家專科中心（兒科專科3家、婦產專科3家、精神專科1家）”的立體化布局，全面覆蓋上海16個行政區域。

傳染病臨床診治網絡體系“市-區-專科”三級診療網絡填補了超大城市傳染病“協同診療”的空白：市級中心聚焦疑難重癥救治與技術輻射，區級中心承擔區域常規診療與疫情哨點監測，同時整合了中醫資源，構建了中西醫結合特色的IDC體系，專科中心針對性解決兒童、孕產婦、精神障礙患者等特殊人群的傳染病救治難題，三級機構分工明確、銜接順暢，為應對重大疫情筑牢“全域防控、分級響應”的堅實基礎。2025年底前，本市所有二級及以上綜合性公立醫院（含中醫醫院）和兒科、婦產科、精神科等重點專科醫院規范設置傳染病臨床診治中心。

通過項目實施，市衛生健康委制定發布《進一步強化上海市傳染病臨床診治網絡體系建設工作方案》，明確IDC三級建設標準、平急轉換機制及專科IDC規范，對于入選單位，開展規范化、標準化建設。根據市級、區級IDC建設的硬件標準、救治體系網絡和平急轉換機制，進行整體建設和布局，同時在醫療服務能力、硬件設施、教學科研能力、人才隊伍建設和儲備及承擔公共衛生任務及應對重大公共衛生事件的能力方面大力推進。

尤其圍繞各級醫療機構發現的急性呼吸道疾病，完成病原三級診斷體系和病原微生物數據庫建設，利用醫療物聯網，系統整合院前、院中和院后感染多維度數據，建立呼吸道傳染病患者全鏈條病原學診斷體系，加強醫防融合能力建設。

通過進一步擴增IDC體系的建設規模，項目建立健全IDC體系工作機制和運行規范，保障長效運行，規范各級醫療機構對新發、輸入、罕見及不明原因感染引起的傳染病的救治能力，進一步提升綜合診療能力和重癥病例的救治能力，形成IDC體系的專家庫及傳染病救治人才隊伍，建成以IDC體系為基礎的，能夠應對超大城市重大疫情的傳染病救治和配套網絡體系。

02

展現“大轉換”，實現“平急轉換”迅速響應

上海傳染病臨床診治網絡體系建設貫徹平戰結合理念，開展以平急結合為特點的救治能力建設。首先，IDC體系內的各級診治中心結合自身情況制訂平戰結合的應急方案，在調整隔離收治床位數、擴大發熱門診收治規模、加強檢測能力、提升重癥救治能力、組建應急隊伍等方面均有明確應急預案；平時維持綜合醫療機構正常運轉，在重大公共衛生事件發生時24小時內即可做好應急響應，成為“常態化”重大傳染病疫情防控的第一道防線。其次，構建應急協作網絡，制訂與各專科醫療機構的緊急聯絡機制方案，在各專科醫院建立聯絡員制度，同時組建各專科傳染病救治醫療團隊，協同開展救治和會診工作。

目前市級中心及區級中心隔離病房總床位數近800張，通過應急騰空機制可擴容至2000張以上。項目重點推進具備隔離條件的重癥監護病房建設、市級醫院重癥救治設備配置，制定了重癥監護單元的建設標準，明確了平戰結合模式及調控機制，整體重癥救治能力得到極大提升。

為適應傳染病多學科協同救治的需要，項目在三級救治體系內，已組建100余人的多學科專家庫，以感染科、臨床微生物檢驗、院感科、護理為主體，涵蓋呼吸科、急診科、重癥醫學、心內科、腎內科、消化科、兒科、婦產科、精神科、中醫科、外科專家等，建立多學科協同的會診模式，在網絡體系內實現疑難病例2小時內響應。針對突發性傳染病事件，還可根據要求進行區域內或跨區域專家組隊，打造一支 “召之即來，來之能戰” 的多學科協同救治團隊。

除了融合型傳染病專家團隊，傳染病救治人才隊伍600余人均已入庫，完成持續平臺化運作的完備傳染病救治隊伍的組建。整體隊伍具備年齡梯隊合理、戰備力量與預備力量結合、能處置多學科復雜問題、可區域內獨立運作且可全市協同作戰的特點，在重大公共衛生事件發生時，能夠作為第一梯隊馳援區域內的其他醫療機構。各診治中心均組建了固定的多學科協同救治專家組、應急專家庫及應急救治隊伍，實現各個區域內有一支處置區域內疫情的專家隊伍和實戰隊伍，能夠在重大疫情時迅速反應，響應全市統一部署。

03

提升“大能力”，鍛造臨床救治“強健肌肉”

項目建成上海市首個傳染病重癥實訓基地，累計培訓來自53家單位的530名重癥骨干，成為危重癥患者救治的“生命防線”。通過理論培訓和技能實訓，傳染病救治能力和應急響應速度顯著提升，尤其在重癥救治方面。同時建設市級傳染病臨床實訓基地和應急救治培訓體系，逐步建立傳染病救治培訓常態制度，制定中醫藥應對傳染病的防治方案，建立了中醫機構內部、中西醫機構之間交互、立體式傳染病培訓體系和機制，提高中醫藥在傳染病防治中的參與度和貢獻度。

通過數智大腦平臺，實現信息賦能，為臨床救治提供高效協同的技術支撐。項目上線“傳染病分級診療網絡系統”，該系統集成6大核心模塊 ——涵蓋轉診會診、應急演練、患者分級管理、遠程診療等功能，統籌政府以及各臨床、公共衛生診療機構資源，為傳染病臨床診治中心內的各單位提供統一的工作入口。

依托上海市傳染病分級診療網絡系統，建立傳染病患者“登記-評估-隨訪”的醫患分級診療管理體系，實現對傳染病診治人群的網絡分級、就診、會診、轉診等全流程診療服務。通過傳染病救治協同專家庫及多學科會診平臺，建立IDC體系內的醫療協作網絡及協作專家團隊，將符合要求入選IDC體系的醫療機構拓展擴充到會診平臺中，形成“1（IDC指導中心及會診轉診示范點）+ N（市級及區域中心）”大會診平臺，基于傳染病防控常態化需要，發揮遠程醫療的不接觸特點，完成基于傳染病的遠程會診，最終解決傳染性疾病感染后的分級診療，實現有效轉診。

基于分級診療系統，賦能和強化現有的傳染病分級診療路徑，實現在平時保障傳染病的日常規范診療，應急狀態迅速啟動，以避免出現醫療資源擠兌。目前，通過信息平臺已完成167萬人次患者分級管理、630例會診轉診服務。

通過持續建設，項目建成的病原網絡實驗室、臨床研究基地等平臺可支撐新發傳染病快速溯源；2000余名專業人才獲得能力提升，已成為上海疾控領域的“儲備軍”；形成的“平急結合”模式，可為全國超大城市傳染病防控提供可復制的經驗。未來，項目將進一步深化傳染病臨床診治網絡體系的長效運行機制，推動技術向醫療資源薄弱地區下沉，持續提升傳染病防控的精準性與高效性，為保障居民健康、推進健康中國建設貢獻“上海力量”。

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