世界骨質疏松日｜你以為是老了，其實是骨松！有這些表現要小心

據中國骨質疏松癥流調數據顯示，我國50歲以上人群的骨質疏松癥總體患病率為19.2%，其中65歲以上的女性骨質疏松癥患病率超過50%[1]。面對龐大的患者群體和疾病的嚴峻危害，國家衛生健康委科學技術研究所和中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會發起了“骨力計劃”，旨在幫助各級醫院建立篩查、診斷、治療和管理骨松高骨折風險患者的體系，降低脆性骨折發生的風險，并與國際骨松基金會（IOF）提倡的全球骨折聯絡服務（FLS, Fracture Liaison Service）理念接軌，為患者提供更好的治理。

為了幫助公眾更全面地了解骨質疏松的預防和治療，健康時報聯動多家FLS最佳實踐金牌認證醫院，共同打造人生這“骨”勁兒骨健康系列訪談項目。

每年的10月20日是世界骨質疏松日，今年我們特別邀請了中國醫學科學院北京協和醫院 內分泌科行政主任、主任醫師、中華醫學會第五屆骨質疏松與骨礦鹽疾病分會主任委員夏維波教授，為大家帶來關于骨骼健康的專業科普。

這些表現不是老了，是病了

曾經，劉阿姨能歌善舞，是外出旅游的常客，熱愛跳舞、踢毽子、跳繩，也常與姐妹們結伴外出游玩。突然有一天，她發現從小區南門走到北門買菜都成了奢望，走路腿沉、腿疼，爬樓梯也十分費勁。更明顯的是，身高“縮水”了約3厘米，背也駝了，身體無法挺直，連睡覺時腿也會抽筋。

她一度以為這只是“老了”，是自然的身體變化，并未意識到這是一種疾病。直到兒子察覺異常，帶她前往醫院檢查，才通過骨密度檢測揭開了這位“沉默殺手”的真面目——骨質疏松。

今年68歲的劉阿姨回憶說，她是2021年發現身體出現不適的，這種身體的變化，不僅帶來了持續的疼痛與行動不便，更深深擊垮了她的精神，讓她不愿外出、拒絕社交、心情壓抑，連平日喜歡的活動都無法參加。

劉阿姨坦言：“當時（癥狀）很嚴重，就是腿疼，爬樓梯都感覺挺費勁。患病期間姐妹們喊我出去玩，因為自己腿不舒服，無論是散步還是跳舞，我都不想參加了。雖然有這個愛好，但渾身沒有勁兒，只想在家休息，心里也挺不是滋味。”她不僅無法參與喜愛的文體活動，連買菜、接送孫女等日常家務也需依靠老伴代勞，這讓她感到自責與無奈，覺得拖累了家人。

確診骨質疏松癥后，劉阿姨聽從醫生建議，開始了系統治療。“治療后我感覺自己的狀況就有所好轉了，腿也不那么疼了，身板也能直起來了，渾身又有勁兒了。姐妹再喊我出去，我拿上鑰匙說走就走，又回歸到豐富多彩的生活，跳舞、踢毽兒、旅旅游、拍拍照、看看風景。我感覺身體恢復到了從前，自己舒坦了，家人也輕松了，發自內心覺得特別高興。”

骨質疏松癥被稱作“沉默的殺手”

“身高縮水”在老年人身上比較常見，卻很少讓人聯想到骨質疏松。骨質疏松癥通常沒有明顯的癥狀，所以大家把它稱為“沉默的殺手”。隨著病情的加重，尤其是發生骨折以后，患者才會出現疼痛、脊柱變形等癥狀。骨質疏松癥隨著患者骨骼的變脆，它會引起各種類型的骨折，這叫做脆性骨折。這種骨折會讓患者的致殘率、致死率都明顯增加，嚴重威脅患者的健康。

然而，目前我國骨質疏松癥存在患病率持續攀升、檢測率低下及患者長期治療依從性差等診療困局。據統計，50歲以上的人口，骨質疏松的患病率有19%，但標準雙能X線的骨密度檢測率，大概只有不到4%。而真正能夠堅持一年以上抗骨質疏松癥治療的患者更不到10%。

“當患者發生一次脆性骨折以后，再次骨折的風險會顯著增加。于是我們開展了中國的‘骨力計劃’，實現從患者的識別、診斷、治療、隨訪全流程的管理。這樣就能夠幫助這些患者不發生骨折或者不發生再次骨折。”夏維波教授介紹，“目前全國已有40多家醫療中心獲得國際FLS認證，其中17家榮獲最佳金牌認證。以北京協和醫院為例，‘骨力計劃’已推動近千例骨折后及骨折高風險患者納入系統管理，并通過設立多學科聯合門診，實現了患者的規范管理、治療與長期隨訪。該計劃不但能有效預防患者再次骨折，還構建了骨科、內分泌科、老年科等多學科協作的、可長期持續的規范化診療體系。”

遠離骨松，請牢記醫生的幾個忠告

確診骨質疏松癥后，像劉阿姨一樣接受規范治療是重獲健康的關鍵。而對于更廣泛的人群，尤其是中老年人，預防和管理同樣重要。

1. 定期檢查：別等“沉默殺手”敲門

夏維波教授建議，40歲以后要開始檢測骨密度。定期進行骨密度檢查是發現問題的“金標準”，不要等到腰背疼痛或發生骨折后才去檢查。

2. 營養基石：補足“骨勁”的原料

“選擇有利于骨骼的生活方式，比如說補充營養，特別是鈣和維生素。另外，保證充足的日光照射。”夏維波教授說，可在上午11點到下午3點間曬太陽，讓盡可能多的皮膚暴露于陽光下，每次15-30分鐘，每周2次，以促進維生素D的合成。

3. 科學運動：給骨骼良性的“刺激”

適度的體育鍛煉不僅能增強骨密度，更能鍛煉肌肉、改善平衡能力，從而預防跌倒。結合個人興趣，可選擇快走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈等運動。夏維波教授介紹，“還可以做一些阻抗訓練，特別是保持下肢肌力，有助預防跌倒。”

4. 戒除惡習：別讓骨骼“未老先衰”

夏維波教授還建議，“戒除一些不健康的生活方式，比如：大量抽煙、飲酒、大量喝咖啡等；避免使用一些對骨骼有損害的藥物；避免久坐、久躺，每隔一小時就站起來活動一下。這些都對骨骼健康大有裨益。”

總之，守護骨骼健康融入在我們日常生活的每一個選擇里，當然也需要學協會、醫院、醫生和患者等多方社會合力，共同呼吁并促進骨質疏松癥患者獲得規范治療、做好長期管理。從今天起，關注骨骼健康，積極行動，才能真正 “守住人生這骨勁兒” ，擁有一個挺直、有活力的晚年。

參考資料：

[1]中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會,原發性骨質疏松癥診療指南（2022）.中華骨質疏松與骨礦鹽雜志. 2022,15(6): P573-P611.