補(bǔ)充維生素D：別讓“陽光維生素”變成健康負(fù)擔(dān)

提到維生素D，很多人知道它對骨質(zhì)形成有重要的作用，能參與鈣與磷的代謝，促進(jìn)其吸收。

但補(bǔ)充維生素D可不是“越多越好”，不少人在補(bǔ)充時踩了坑，反而給健康添了麻煩。

因此，科學(xué)補(bǔ)充維生素D需注意：

先測再補(bǔ)：別盲目跟風(fēng)吃“安慰劑”

很多人看到別人補(bǔ)維生素D，自己也跟著買，但是否需要補(bǔ)、缺多少，必須靠檢測說話。

通過抽血檢測“血清25-羥維生素D”水平，能精準(zhǔn)判斷你的維生素D狀態(tài)。成年人當(dāng)血清25(OH)D<30nmol/L，或血清25(OH)D 30-49.9nmol/L，伴有骨質(zhì)疏松、脆性骨折、維生素D吸收不良時，建議補(bǔ)充維生素D。

如果不檢測就盲目吃，可能你本身不缺，補(bǔ)充的劑量成了“多余營養(yǎng)”；也可能你缺得嚴(yán)重，吃的劑量不夠，等于白補(bǔ)。

控制劑量：警惕“隱形中毒”

維生素D是“脂溶性維生素”，吃多了會在身體里蓄積，無法隨尿液排出，長期過量服用，可出現(xiàn)中毒。早期癥狀很容易被忽視，比如骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、發(fā)熱、頭疼、嘔吐、便秘或腹瀉、惡心等。

成人每日推薦量

一般為400-800IU（國際單位）。

選對方式：天然來源更安全

曬太陽：最經(jīng)濟(jì)的“天然補(bǔ)充法”

人體90%的維生素D依賴皮膚經(jīng)紫外線照射合成。建議成人每周2-3次，每次 1～2 h/d，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后（避開正午暴曬，避免曬傷）。

食物補(bǔ)充：靠飲食“悄悄補(bǔ)”

保證富含維生素 D 食物攝入，適當(dāng)添加補(bǔ)充含鈣豐富食物，如深海魚類、蛋黃、動物肝臟、乳制品等。

補(bǔ)充劑選擇：認(rèn)準(zhǔn)“活性成分”

維生素D主要以維生素D2和維生素D3兩種活性形式存在，維生素D2又稱麥角鈣化醇，主要由植物中的麥角固醇經(jīng)紫外線照射產(chǎn)生，常見于蘑菇、谷物、牛奶等。

維生素D3又稱膽鈣化醇，由人體皮膚中的7-脫氫膽固醇在陽光照射下合成，也存在于如脂肪魚、蛋黃和肝臟中。

若必須吃補(bǔ)充劑，維生素D2適用于維生素D缺乏癥人群，維生素D3常作為日常維生素D的補(bǔ)充。注意避免同時服用多種維生素制劑，防止劑量超標(biāo)。

關(guān)注相互作用：避開風(fēng)險

1.苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮的可減弱維生素D的作用；

2.硫糖鋁、氫氧化鋁可減少維生素D的吸收；

3.正在使用洋地黃類藥物的患者，應(yīng)慎用維生素D；

4.與大劑量鈣劑或利尿藥（一些降血壓藥）同用，可能發(fā)生高鈣血癥；

5.與大量含磷藥物同用，可發(fā)生高磷血癥。

最后提醒

補(bǔ)充后要“復(fù)查”，定期檢測血清25(OH)D、血清鈣及尿鈣水平，方便調(diào)整劑量，避免過量。

維生素D是身體的“好幫手”，但它的核心是“適量”。

記住

先檢測、控劑量、選對方式，才能讓“陽光維生素”真正守護(hù)健康。

作者：瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主管藥師 戚錆毅

審稿專家：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 副主任藥師 徐熠