夜間高血壓：藏在睡眠里的健康風險

凌晨3點，58歲的張先生在睡夢中絲毫沒察覺自己的血壓正悄悄飆升至180/95mmHg；而白天測量時，他的血壓卻穩定在正常范圍。直到今年體檢做了24小時動態血壓監測，這個“隱藏”的健康隱患才被揪出來。醫生診斷他為“單純性夜間高血壓”，要求睡前服用降壓藥，這讓張先生滿是疑惑：為什么白天血壓好好的，一到晚上就失控了？

其實，像張先生這樣的情況并不少見。很多人以為白天血壓正常就萬事大吉，卻忽略了夜間血壓的變化——這個藏在睡夢中的“隱形殺手”，對身體的傷害可能比普通高血壓更甚。今天就帶大家全面了解夜間高血壓，教你如何避開它的威脅。

一、什么是夜間高血壓？不是所有血壓波動都正常

提到血壓，不少人知道“白天高、晚上低”是常態，但具體的規律和異常情況卻未必清楚。首先要明確：正常血壓晝夜波動呈“雙峰一谷”的杓形曲線。

但有些高血壓患者的血壓卻“反其道而行之”，夜間不僅不下降，反而升高，形成“反杓形血壓”。根據2013年歐洲心臟病學會高血壓指南定義：夜間（或睡眠時）收縮壓≥120mmHg或舒張壓≥70mmHg，即可判定為夜間高血壓[1-3]。它主要分為兩種類型：

1、單純性夜間高血壓：白天血壓＜135/85mmHg，但夜間血壓≥120/70mmHg，就像張先生這樣，因為白天無癥狀，隱蔽性極強，只能通過24小時動態血壓監測發現；

2、晝夜持續型高血壓：白天血壓≥135/85mmHg，同時夜間血壓≥120/70mmHg，相當于血壓全天“超標”，危害更大。

二、夜間高血壓常見嗎？每10人中可能就有1例

別以為夜間高血壓是“小眾問題”，數據顯示它的發生率并不低。上海市瑞金醫院的一項研究指出，我國人群中單純性夜間高血壓（以22時至次日4時平均血壓≥120/70mmHg為標準）的患病率高達10.9%[3,4]——這意味著每10個人里，就可能有1人受其困擾。

更需要警惕的是，夜間高血壓常常和“非杓形血壓”同時出現，無論是白天血壓正常的人，還是已經確診高血壓的人，都有可能中招。建議老年糖尿病、心腎功能損傷、嗜酒、肥胖的患者，最好去醫院做24h動態血壓監測，防止夜間高血壓“暗中傷人”。

三、夜間高血壓有多危險？

很多人都知道，高血壓會傷害心臟、腎臟、腦血管這些重要臟器，而且這種損傷往往是不可逆的。但你可能不知道，和普通高血壓比起來，夜間高血壓對臟器的傷害、引發心血管事件的風險，其實更大[1,2]。

這也提醒有高血壓或冠心病的人，平時鍛煉要選對時間。建議把鍛煉時間放在下午4點左右，因為這個時候是人體體力高峰，更適合運動。盡量別在早晨6-7點做劇烈運動，起床后只能做些散步、太極這類輕微活動。

四、劃重點：夜間高血壓該怎么治？

針對夜間高血壓，治療主要從三個方面入手，生活方式調整是基礎，必要時配合藥物和并發癥治療：

1.先調整生活方式，這些細節要做好

首先要控制鹽的攝入，每天少吃鹽，同時多吃含鉀豐富的食物（比如香蕉、菠菜）；規律運動，像快走、慢跑、游泳都可以，但要避開早晨高危時段；保證充足且高質量的睡眠，別熬夜；戒煙戒酒，尤其是酒，對血壓影響很大；超重或肥胖的人要適當減肥，把體重控制在正常范圍；平時保持放松、樂觀的心態，別太焦慮[1,2]。

2.積極治療并發癥，從根源輔助降壓

很多夜間高血壓都有繼發因素，比如同時有慢性腎病、睡眠呼吸暫停綜合征，這種情況下要先積極治療這些并發癥，這樣才能幫助夜間血壓恢復正常。如果還伴有冠心病這類心血管疾病，除了降壓藥，還需要聯合服用阿司匹林、他汀類藥物，以及中成藥麝香保心丸等，全面保護心血管。

3.必要時用藥物干預

• 腎素-血管緊張素-醛固酮抑制劑：包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB），這兩種藥在降低夜間高血壓、維持正常血壓晝夜節律方面效果比較穩定，而且夜間服用效果更好；
• 鈣離子通道拮抗劑（CCB）：早上或晚上吃都能有效降低全天血壓，在降夜間血壓、恢復血壓晝夜節律上，早晚服用效果沒差別；
• 利尿劑：能降低全天血壓，而且不會影響血壓的晝夜節律；
• β受體拮抗劑：更適合有睡眠呼吸暫停綜合征的患者。
• 硝酸甘油、麝香保心丸等急救藥物：其能快速緩解心絞痛癥狀，避免嚴重心血管事件發生。另外有研究證明，麝香保心丸還能提高運動耐量，讓身體更能適應運動強度[4]

夜間高血壓就像藏在睡眠里的“隱形殺手”，即便白天血壓正常，也不能掉以輕心。尤其是高危人群，定期監測、及時干預，才能避免它傷害健康。記住，控制血壓是一輩子的事，每一個細節都不能忽視。

參考文獻：

1.文佳,李瑩,袁洪.關注夜間高血壓影響因素,選擇合理治療方案[J].中國全學,2015,18(08):860-864.

2.倪曉俊,劉豐.夜間高血壓的研究新進展[J].嶺南心血管病雜志,2013,19(05):653- 656.

3.黃紅娟,盧新政.夜間高血壓的研究進展[J].中華高血壓雜志,2010,18(12):1127-1130.

4.中華醫學會心血管病學分會高血壓學組.清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議.中華心血管病雜志.2014;9(42):721-725.