今天下午,有一個男生走到保健室找我幫看病。我看他的舌像:舌苔白偏厚,舌質偏紅,舌邊尖偏紅。嘴唇也偏紅。我摸他的手,出了很多冷汗,我看他穿的衣服也濕透了。我再把他的脈,脈搏是中取緊,跳得偏快。
男生說:“全身出的都是冷汗,但又覺得身體里面很熱,想過來測個體溫。”
我拿體溫計插到他的腋窩里,在測體溫的過程中,我就跟他聊天。
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我問男生:“你的大便正常嗎?”
男生說:“不正常,一天拉幾次稀大便。”我問男生:“你在國慶小長假里,是不是吃了很多熱氣的食物?”
男生說:“是的。”
我問男生:“咳嗽嗎?”
男生回答說:“有咳嗽。”
我問男生:“小便黃嗎?”
男生回答:“小便黃。”
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男生說:“昨天還發燒,吃藥片退了燒。昨天還感覺到忽冷忽熱,今天沒有這個感覺了。昨天眼珠轉動時覺得疼痛,今天沒有那么嚴重了。”
我問男生:“口水的味道是什么味的?”
男生說:“沒有味道的。”
測體溫時間到,看體溫計,男生的體溫是36.8度很正常。
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我想:從脈像來看,緊脈為寒,但跳得比正常人快,說明有寒也有熱。
從舌像看:舌苔白偏厚,說明邪氣還在氣分。舌質紅說明體內有熱。
出冷汗,但又覺得身里發熱,尿黃。說明是外有表寒,內有熱。
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這個病證應該就是小青龍加石膏湯證。于是我開了一條藥方給男生:
桂枝15克 白勺15克 生姜三片
炙麻黃6克 細幸3克 姜制半夏15克
五味子8克 炙甘草10克 石膏30克
(另包)菊花6克
2劑
放五碗水,煮沸35分鐘,再放菊花一起煮沸十分鐘,趁熱倒出,分三次服。
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我想:男生有表寒,還有腹瀉。按照古中醫理論,有表證,就要先解表,再止瀉。所以我打算先開兩劑小青龍加石膏湯,解表去內熱。看看效果怎么樣,假如還有腹瀉癥狀,再用葛根芩連湯加減方止瀉。臺灣名醫倪海廈講:“葛根芩連湯用于有表癥的腹瀉,特別是因為感冒治療不當,表邪下陷引起的腹瀉。”
這個醫案,是今天我遇到的,只是用藥效果如何,還需要過幾天才知道。現在我分享給大家,共同來探討提高。
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