河北
現(xiàn)代人常言“美食和愛情不可辜負(fù)”，古人亦云“食色性也”，足見飲食在生活中的重要地位。然而，一旦牙齒出現(xiàn)問題，便會帶來諸多困擾，不僅影響美觀，更關(guān)鍵的是難以盡情享受美食的樂趣，甚至牙敏感、牙痛等癥狀還可能對消化功能造成不良影響。
那么，為何有些人牙齒狀況頻出，而有些人卻沒什么事呢？這是否與基因有關(guān)呢？不過，研究揭示，在牙齒問題中，遺傳因素僅占一小部分，諸如先天缺牙這類罕見情形[1]便是例證。實(shí)際上，大部分牙齒問題皆源于生活習(xí)慣與后天環(huán)境的影響。畢竟，恒牙長出后，刷牙方式、飲食習(xí)慣以及是否定期進(jìn)行口腔清潔等，都是影響牙齒健康的常見因素。因此，可以說后天因素才是導(dǎo)致牙齒問題的核心所在。
01，牙齒問題，古已有之
其實(shí)牙齒的問題可不是我們現(xiàn)在人獨(dú)有的，古人一樣面臨牙齒困境，不信你翻開字典，你就會發(fā)現(xiàn)，我們甚至專門有個(gè)“齒”齒字旁，并且為不少牙齒問題單獨(dú)造了字，比如牙齒突出叫做“齙”，牙齒上下對不齊叫做“齟”…… 而出現(xiàn)牙齒問題的人更是不勝枚舉，甚至包括醫(yī)療條件最好的皇帝，比如《人類學(xué)學(xué)報(bào)》上曾經(jīng)發(fā)表過一篇有意思的文章，題目是《明萬歷帝及其兩后的口腔情況》，里面就介紹了萬歷皇帝和皇后的口腔情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們有嚴(yán)重的口腔問題，萬歷皇帝有非常復(fù)雜的口腔疾病，有嚴(yán)重的齲齒和牙周病，還有牙齒楔狀缺損、氟牙癥、偏側(cè)咀嚼等。
萬歷皇帝58歲去世，擱在今天還沒到法定退休年齡呢，但是他已經(jīng)掉了9顆牙，可以想象，當(dāng)年萬歷皇帝被牙齒疾病折磨的痛苦。貴為帝王之尊尚且如此，普通人就更別提了。就比如唐宋八大家之一的韓愈就在《祭十二郎文》里描述自己“齒牙動搖”、“動搖者或脫而落矣”，要知道當(dāng)時(shí)韓愈還不到40歲。 有句俗話“牙疼不是病，疼起來要命”，古人備受口腔問題折磨，自然就要為口腔單開一列，更是創(chuàng)造了77個(gè)字。
02，牙齒畸形，廣泛但很少被關(guān)注的一幕
既然古人都關(guān)注到了很多口腔問題，為什么感覺我們現(xiàn)實(shí)中似乎不是特別重視牙齒問題呢？ 記得以前看國外影視，印象非常深刻的就是國外好像很多人經(jīng)常看牙醫(yī)，甚至有專門的dentist這個(gè)專門為牙醫(yī)設(shè)計(jì)的詞，但是作為對比，好像國內(nèi)就少一些，只記得偶爾會見到有人戴個(gè)牙箍來矯形，難道是咱們比較特殊不容易出現(xiàn)牙齒問題嗎？ 答案絕非如此，事實(shí)上，我們牙齒的問題同樣不少，以牙齒畸形為例，中華口腔醫(yī)學(xué)會曾經(jīng)對25392人的錯(cuò)畸形患病率進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)我國兒童與青少年的錯(cuò)患病率高達(dá)67.82%，也就是，僅有三分之一的人牙齒是不錯(cuò)的[2]。
所謂錯(cuò)就是我們通常說的牙齒畸形，而且根據(jù)數(shù)據(jù)趨勢來看，錯(cuò)是明顯上升的，在60年代還不到40%，但到了2000年就上升到了67.82%，如此短時(shí)期內(nèi)的變化自然不是單純的遺傳因素，更多的是飲食習(xí)慣和環(huán)境導(dǎo)致的。 當(dāng)然，對于很多公眾來說，最熟悉的就是齙牙這種錯(cuò)類型，因?yàn)樯项M前突或者雙頜前突導(dǎo)致的畸形，容易出現(xiàn)開唇露齒、牙齦外漏等顯著影響外觀的表現(xiàn)。
其實(shí)除了齙牙，口腔畸形還有多種類型，比如下牙突出遮蓋住上牙的俗稱“地包天”。現(xiàn)代口腔正畸學(xué)創(chuàng)始人E·H·Angle曾經(jīng)根據(jù)上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中位置關(guān)系對咬合異常進(jìn)行了分類，包括以下三大類型[3]：
分別是中性錯(cuò)、遠(yuǎn)中錯(cuò)和近中錯(cuò)三大類，當(dāng)然，進(jìn)一步又可以細(xì)分為多種亞型，可以對照下圖作為參照。
這種情形如果得不到及時(shí)的正畸矯正，那么就會持續(xù)發(fā)展，到了成年依然出現(xiàn)錯(cuò)情形，不僅影響了面容外觀，還會因?yàn)檠例X畸形導(dǎo)致出現(xiàn)牙齒其他疾病。
03，為什么很少有人去做牙齒正畸呢？
既然很多人都有牙齒畸形問題，為什么我們很少有人去做牙齒正畸呢？ 這里有很多原因，比如牙齒正畸引入國內(nèi)沒多久，很多人對牙齒正畸并不熟悉，國內(nèi)牙齒正畸醫(yī)生也非常少，到2021年底才6000名左右，很多人是不知曉這些情形。 再加上很多家長認(rèn)為，只要沒有病痛那么其實(shí)牙齒畸形并不太關(guān)注，所以很多人去牙科往往只關(guān)注蛀牙齲齒、牙齒過敏之類的引發(fā)疼痛不適的情形，而忽視了牙齒畸形這種很普遍的牙齒問題。 當(dāng)然，還有跟我一樣對牙齒正畸是有一些擔(dān)心的人，擔(dān)心會不會像近視手術(shù)一樣存在較大風(fēng)險(xiǎn)，所以一直遲遲未行動。
04，關(guān)于正畸的幾個(gè)問題
前段時(shí)間參加了多場口腔會診，有一場是專門的正畸會診，這次恰好遇上了專家科普討論會，這也是我最喜歡的活動之一，就是現(xiàn)場和專家直面交流，比自己查資料或者拐彎抹角的去問有效多了，于是就借著機(jī)會把自己的疑問都拋出去，得到了許多平時(shí)忽視的信息，這里和大家分享一下。
1、牙齒正畸的風(fēng)險(xiǎn)問題，尤其是極端風(fēng)險(xiǎn)，就像看到不少人提到近視手術(shù)，往往會用那些戴眼鏡的名人舉例，指出極端風(fēng)險(xiǎn)對于這些名人來說是比較擔(dān)憂的，所以他們權(quán)衡收益和極端風(fēng)險(xiǎn)就放棄了近視手術(shù)。對于牙齒正畸，同樣也是如此。 通過和專家交流發(fā)現(xiàn)，正畸屬于相對安全的口腔治療方式，雖然也存在一定的失敗風(fēng)險(xiǎn)，但只要在專業(yè)醫(yī)生的規(guī)范操作下，極端風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率很低，即便有問題，大多也只是牙齒局部的影響，不會帶來嚴(yán)重的后果。
2、對于成年人來說，正畸會不會導(dǎo)致牙齒壽命受到影響呢？通過專家的科普才明白，在專業(yè)正畸醫(yī)生的設(shè)計(jì)和治療下，牙齒矯正不會影響牙齒壽命，反而可能改善牙齒健康。
因?yàn)檠例X畸形可能會導(dǎo)致一系列問題，牙齒排列不齊會導(dǎo)致刷牙難以觸及一些視角，結(jié)果就是食物殘?jiān)e累以及牙菌斑長期堆積，結(jié)果成為了牙齒疾病的溫床，容易引發(fā)齲齒和牙周炎，進(jìn)一步破壞了支撐牙齒的牙槽骨，長久持續(xù)導(dǎo)致牙齒松動甚至脫落；牙齒咬合異常會導(dǎo)致牙齒受力不均勻，部分牙齒承受更多的壓力而容易出現(xiàn)異常磨損、裂紋，這種機(jī)械損傷同樣會加速牙齒壽命影響。此外，牙齒畸形還可能對口腔頜面、牙齦都產(chǎn)生影響。 這些畸形問題矯正后才能夠更好的解決這些齲齒、磨損、牙周炎問題，反而可以延長牙齒的使用壽命。
3、國產(chǎn)正畸材料和進(jìn)口正畸材料到底有什么區(qū)別？會不會僅僅是進(jìn)口品牌效應(yīng)導(dǎo)致了很多額外溢價(jià)。
專家也非常坦誠的解釋到，進(jìn)口材料主要是起步早，很多牙醫(yī)都是習(xí)慣性的使用傳統(tǒng)進(jìn)口材料所以在市場占有率非常高，但是近些年來國產(chǎn)材料發(fā)展也很快，而且進(jìn)口材料其實(shí)近些年也在國內(nèi)建廠了，所以其實(shí)目前進(jìn)口材料和國產(chǎn)材料差異已經(jīng)很小了。甚至在國內(nèi)已經(jīng)形成了國產(chǎn)材料占優(yōu)的局面。
4、怎么選擇正畸醫(yī)院和醫(yī)生？專家首先指出，對于正畸問題，其實(shí)最好去專門的口腔醫(yī)院而非綜合性醫(yī)院，雖然綜合醫(yī)院排名高，但是在正畸問題上往往遜色于專門的口腔醫(yī)院。 在正畸醫(yī)生上，經(jīng)驗(yàn)同樣也是非常重要的，執(zhí)業(yè)時(shí)間久、職稱高的醫(yī)生可以作為優(yōu)選。
感覺通過這次線下交流，解決了很多關(guān)心疑惑的問題，不同人的問題匯聚在一起，發(fā)現(xiàn)自己有很多方面考慮的沒那么周全。當(dāng)然，經(jīng)過大家的交流，自然也了解了很多信息，那么對于接下來是否正畸的決策就更清晰了。
1.Xinyue Guo, Taoyun Xu, Xiaohong Duan,Genetic-environmental Risk Factors for Tooth Agenesis: A Familial Case-control Study in China, International Dental Journal,Volume 75, Issue 5,2025,100956 2. 傅民魁, et al. "中國 25392 名兒童與青少年錯(cuò) 畸形患病率的調(diào)查." 口腔正畸學(xué) 9.4 (2002): 151-153. 3. Kapoor, Priyanka, et al. "Evaluation of twenty non-metric dental crown traits in different types of malocclusions in a sample from India, New Delhi population." Acta stomatologica Croatica: International journal of oral sciences and dental medicine 57.4 (2023): 364-380.
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