新研究：75歲后無心血管病老年人，吃他汀降低36%心血管死亡風險

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對于老年人來說，75歲應該是一個坎兒，跨過這個年齡段，就開始向高齡邁進了，隨著生活水平和醫(yī)療條件的不斷提高，很多老年朋友，即使是75歲了，也沒有心血管疾病等問題，身體健康狀況相對良好。

相信很多朋友都知道，他汀等降脂藥物對于預防心血管疾病，降低心血管疾病死亡風險，是非常重要的基礎用藥，但對于75歲以上的老年人群，特別是沒有心血管疾病的老年人，吃降脂藥能帶來獲益嗎？一項近日發(fā)表于European Journal of Preventive Cardiology 上的重磅新研究，或許可以給我們答案。

這項新研究發(fā)現(xiàn)，75歲以上無心血管疾病的老年人群，服用降脂藥物，仍然能夠顯著降低全因死亡風險和心血管死亡風險，這種獲益作用在排除了諸多混雜因素后，仍然顯著存在。

在這項新研究中，研究者基于1999到2018年的數(shù)據(jù)庫，篩選了75歲以上無心血管疾病的參與者，研究排除了低密度脂蛋白膽固醇小于1.8mmol/L和甘油三酯小于2.25mmol/L的人群，同時數(shù)據(jù)庫中那些缺乏降脂藥使用情況，缺乏死亡數(shù)據(jù)的參與者，也被排除在外，最終納入研究的參與者有6409人。

在這六千多名受試者中，共有1227人在基線時服用降脂藥治療，通過中位數(shù)6.5年的隨訪，共有4634名受試者死亡，其中1834名死于心血管疾病，通過調(diào)整多種混雜因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，服用降脂藥物的參與者，其心血管死亡風險下降了36%，全因死亡風險降低了26%！

在評估分析后，研究者還發(fā)現(xiàn)，以全因死亡為結(jié)局，降脂藥物使用人群的平均壽命比未使用降脂藥物的人群延長了1.6年，如果以心血管死亡為結(jié)局，降脂藥物使用人群的平均壽命比未使用者延長了4.4年！

研究中還進行了亞組分析，根據(jù)自我健康狀況評估，體重指數(shù)，高血壓，糖尿病，癌癥，10年心血管疾病風險評估及同時服用常用藥物等因素進行的亞組分析中，降脂藥物使用者帶來的全因死亡和心血管死亡獲益仍然存在。

而在沒有高膽固醇、慢性腎病或肺部疾病的患者中，用不用降脂藥沒有帶來顯著意義的獲益作用，研究者認為部分原因是由于參與者的數(shù)量少所導致的。

看了這樣的研究結(jié)論，是不是很多原來沒有心血管疾病的老年朋友，也開始糾結(jié)到底要不要吃他汀了呢？實際上，對于這種大數(shù)據(jù)的研究結(jié)果，我們也應該結(jié)合自身情況理性看待，審慎用藥。

對于75歲以上的老年人來說，除了一些身體狀況特別好的老年朋友以外，即使是沒有心血管疾病，也都屬于心血管疾病的高危風險人群了，這種情況下，服用降脂藥物，積極的控制血脂水平，能夠有助于預防心血管疾病，降低心血管死亡風險，得到這樣的研究結(jié)果，也并不意外。

同時研究的亞組分析結(jié)果還表明，對于沒有高血脂合并慢性腎病，高血脂合并肺部疾病的老年人來說，吃降脂藥也并沒有帶來顯著獲益，雖然研究者將其中部分原因歸結(jié)為樣本數(shù)量少，但還有一部分原因是，這部分老年人的心血管疾病風險本來就較低，吃藥自然也就不能帶來獲益了。

也就是說，對于75歲以上的老年朋友們來說，到底要不要吃降脂藥，首先還是應該先做好心血管疾病風險的評估，對于明確存在多種心血管風險因素，特別是有高膽固醇問題的老年朋友，即使沒有發(fā)作過心血管疾病，積極控制血脂水平，服用降脂藥物來加強血脂的控制，很多時候也是很有必要的一種預防干預手段。

如果是身體素質(zhì)良好，沒有三高問題，血脂也不高，沒有合并慢性腎病等并發(fā)癥的健康老年人，即使是75歲以上，也沒有必要非得去吃降脂藥物，這樣的老年朋友，是屬于長壽體質(zhì)的人群，與其吃藥，倒不如堅持健康的生活習慣，同時做好相關的監(jiān)測，注意調(diào)理好心態(tài)，保證好晚年生活質(zhì)量來的更重要。

如果您是75歲以上的老年朋友，經(jīng)過心血管疾病風險評估又屬于高危風險的情況，這種情況下當然就可以考慮使用降脂藥物來加強血脂控制，以進一步降低心血管疾病風險。

對于75歲以上無心血管疾病的老年人，如果屬于高危風險的，首先應該注意控制的是低密度脂蛋白膽固醇這個重要指標，這個值如果超過2.6mmol/L，就應該考慮使用藥物來進行控制了，他汀類藥物一般是首選藥物，可以選擇低劑量起始，并監(jiān)測降脂效果，如果能夠通過服用他汀把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L是最理想的，最基本的也應該降到2.6mmol/L以下。

如果單用他汀血脂控制效果不理想的，可以考慮在他汀基礎上采用聯(lián)合用藥的方式來加強血脂控制，口服藥可以選擇依折麥布，血脂重度升高的可以選擇與PCSK9抑制劑類藥物聯(lián)用。

對于甘油三酯升高的朋友，也應該注意甘油三酯升高帶來的殘余心血管風險，控制高甘油三酯，首先可以通過控制飲食，加強運動等方式來改善，同時也可以考慮選擇單組分的魚油制劑，如二十碳五烯酸乙酯來加強控制，這類藥物不但能夠降低甘油三酯，還能夠升高好膽固醇，還具有一定的抗炎作用。

總而言之，對于75歲以上的老年朋友來說，要不要服用降脂藥，我們還是應該結(jié)合自身情況來合理評估確認，切不可隨意自行用藥。希望本文對大家能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。

參考文獻：

Lipid-lowering drug treatment and mortality among individuals ≥75?years without cardiovascular disease: a population-based cohort study, European Journal of Preventive Cardiology, 2025;, zwaf515.