腎衰竭會發出7個信號，占3個以上就快去檢查！

　　事實上，這樣的病例在腎內科并不少見。腎衰竭的發生往往是一個漸進的過程，只是很多信號被忽略了。

　　信號1：尿量異常

　　夜尿次數超過2次、總量多于750mL（約1.5瓶礦泉水）時，需警惕腎小管重吸收功能受損。若全天尿量少于400mL，則屬于無尿范疇，常見于尿毒癥前期，提示腎小球濾過率嚴重下降。

　　尤其注意：糖尿病患者出現多尿，需排查是否已出現糖尿病腎病。

　　信號2：晨起水腫

　　水腫不僅是腎病綜合征的典型表現，也常見于尿毒癥早期。腎功能嚴重受損導致水鈉代謝失衡，除了眼瞼、雙腳踝等部位水腫，還可能引起腹腔積液、胸腔積液等“內在水腫”。

　　信號3：尿液形態改變

　　尿液中出現綿密不散、持續較久的泡沫，往往是尿蛋白含量升高的表現；而呈現“洗肉水色”或肉眼血尿，需警惕IgA腎病等原發病急性發作。

　　臨床統計顯示：出現泡沫尿的人群中，約23%最終確診慢性腎臟??；無痛性血尿患者中約18%存在腎小球疾病。

　　蛋白尿和血尿并非僅出現在腎病早期，腎衰竭階段同樣可能出現。即使肌酐已升高，腎小球濾過率持續下降，蛋白流失仍可能繼續，不可掉以輕心。

　　信號4：頑固性高血壓

　　腎性高血壓是腎衰竭典型并發癥之一。若血壓持續控制不佳（如反復超過140/90mmHg），需警惕腎功能持續惡化。

　　其發生機制包括：

　　腎素-血管緊張素系統異常激活；

　　水鈉潴留導致血容量上升；

　　內皮素等縮血管物質分泌增加；

　　血壓突然失控往往是尿毒癥逼近的信號。

　　信號5：皮膚瘙癢

　　血肌酐超過300μmol/L時，尿素等代謝廢物經汗液排出沉積于皮膚，形成“尿素霜”，引發劇烈瘙癢。

　　特點包括：

　　夜間癥狀加重；

　　熱水洗浴后更明顯；

　　常規抗過敏治療無效。

　　研究顯示，這類患者皮膚中β2微球蛋白沉積量可達正常人的15倍。

　　信號6：不明原因貧血

　　若出現持續乏力、頭暈、面色蒼白，需警惕腎性貧血。例如我們接診的一位患者血紅蛋白僅72g/L，進一步檢查發現促紅細胞生成素（EPO）嚴重缺乏，最終確診慢性腎臟病。

　　腎性貧血特點：

　　正細胞正色素性貧血；

　　補鐵治療效果有限；

　　可伴隨血小板功能異常；

　　其根本原因是腎臟受損后促紅細胞生成素生成不足。

　　信號7：食欲下降

　　肌酐超過707μmol/L進入尿毒癥期時，毒素累積侵襲消化系統：

　　口腔中尿素分解產生氨味→金屬味、口臭；

　　胃腸黏膜水腫→惡心、嘔吐；

　　腸道菌群紊亂→腹瀉與便秘交替；

　　患者呼氣中常帶有特殊“尿味”，稱為尿毒癥口臭。

　　若以上7個信號中出現2–3項，務必盡快進行腎功能相關檢查（如血肌酐、尿素氮、尿常規、腎小球濾過率等），抓住治療時機，避免延誤至終末期腎衰竭！