腰痛為什么要使用肌松劑？

估計不少人都有過腰痛的經(jīng)歷，無論坐久了還是站久了，甚至躺著久了也會腰痛，事實上有數(shù)據(jù)表明，至少有80%的人一生中都會經(jīng)歷一次腰痛（1）。不過很多時候我們稍微調(diào)整下姿勢休息一下，疼痛就會緩解，所以在很多人心里這種疼痛并不嚴重。

殊不知，腰痛是全球致殘的首要原因，占傷殘損失壽命年（DALYs）的11%–12%。近些年來，腰痛的發(fā)病也呈現(xiàn)了明顯上升趨勢，一項關于全球的腰痛負擔、危險因素歸因研究顯示，2020年，全球有6.19億人受到腰痛的影響，這個數(shù)字到2050年將達到8.43億（2），相當于每十個人就有一個人備受腰痛困擾，而在我國，腰痛的患病率已高于糖尿病、高血壓等常見慢性病。

Prevalence of low back pain among students.

01，腰痛有哪些類型？

其實腰痛也分類型，包括特異性和非特異性。

1、特異性腰痛（約15%）：病因明確，如椎間盤突出、脊柱骨折、感染或腫瘤等。

2、非特異性腰痛（約85%）：沒有明確的器質(zhì)性病變，影像學檢查也查無異常，但疼痛真實存在——這類才是大多數(shù)。

非特異性腰痛的一個典型特征是：肌肉持續(xù)緊張。當我們長期保持某種姿勢（如久坐、反復彎腰），部分肌肉會一直收縮、無法放松，導致局部血流減少、代謝廢物堆積，最終引發(fā)疼痛。

02，非特異性腰痛如何應對？

對于這種沒有明確病因，但伴隨肌肉緊張的腰疼，單純鎮(zhèn)痛往往治標不治本，有時候疼痛是減輕了，但是肌肉一直緊繃，持續(xù)發(fā)出刺激信號，就會讓腰疼反反復復，一直不見好。

所以不僅要止痛，關鍵是緩解肌肉緊張，讓肌肉恢復正常狀態(tài)。這時候，肌松鎮(zhèn)痛藥就成了治療的重要一環(huán)。

例如，2024版《中國慢性腰背痛診療指南》就明確推薦：可以使用肌松鎮(zhèn)痛藥來緩解腰痛，并且推薦級別較高。這正是因為認識到，只有肌肉放松，才能從根源上緩解這類疼痛。

《中國慢性腰背痛診療指南》

03，腰痛的治療：需多維應對

肌肉緊張只是腰痛的常見原因之一，其他還包括：

1、脊柱穩(wěn)定性下降（機械性因素）；

2、炎癥反應；

3、甚至心理、社會因素和認知障礙。

因此，不能一概而論，必須找準主因、對癥治療。

比如若是炎癥導致的腰疼，除了用藥物放松肌肉之外，還得用非甾體抗炎藥消炎，二者聯(lián)合能起到事半功倍的效果。

腰疼

同樣，治療策略也不只是有藥物，還有其他一系列療法，比如2024版《慢性腰背痛診療指南》中推薦：

1、運動療法：如普拉提（證據(jù)等級A｜推薦強度1）、瑜伽、阻力訓練等；

2、物理因子治療：如高能激光療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等，而且已有不少循證醫(yī)學支持。

總結(jié)一下：偶爾腰痛，調(diào)整姿勢、多休息或許就能緩解。但若反復發(fā)作，千萬別硬扛——它可能沒有你想象的那么“簡單”。我們更需要找到腰痛的根源，從而根本性的解決腰痛問題，像85%的腰痛都屬于非特異性腰痛，這類腰痛往往是肌肉緊張導致的，認清疼痛原因，選擇科學緩解方式，才是對自己腰最好的負責。

1、Stefanowicz, A. , & Kloc, W. . (2009). Prevalence of low back pain among students. #i{Polish Annals of Medicine}#i{,} #i{16}(1), 28-41.

2、Ferreira, Manuela L., et al. "Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021." The Lancet Rheumatology 5.6 (2023): e316-e329.