居家就能摸透病情！3個低門檻的實用工具人人必備！（內附模板直接套用）

“吃了新換的藥，到底有沒有效果？”“醫生調整的治療方案是不是真的適合我？”“能不能在癥狀冒出來之前，就盡早發現病情有惡化的苗頭以便及時加藥？”……不少哮喘患者想隨時摸透病情，又覺得總跑醫院太麻煩。

中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科臨床護士宋海珍憑借深耕呼吸科護理多年的經驗，特別介紹了3個“低門檻”的居家監測工具，還分享了可直接套用的記錄模板，幫助大家在家就能給身體做個精準摸底。

每日兩用的呼氣峰流速儀

說起呼氣峰流速儀，很多“老病號”其實并不陌生，它是居家監測的小助手，用來跟蹤氣道通暢度的變化，幫助大家在癥狀冒出來之前就盡早發現病情惡化的苗頭，但不少人實際用起來卻容易在細節上出錯（）。其實核心步驟就三步，每一步都有明確的注意要點。

第一步：確定個人最佳值

傳統的峰流速儀使用方法非常簡便，將峰流速儀的游標指針輕輕撥到標尺最低處歸零；站立盡量吸足氣，然后將嘴唇包住接口部，注意嘴唇四周不要漏氣，然后在最短的時間內以最快的速度用力將氣一下子呼盡；將游標指針所指的刻度值記錄下來，即PEF值；每次測試進行3次，選擇3次中最高的一次PEF值。

在哮喘控制良好、感覺最佳的2-3周內，每天早晚測量，記錄下的最高值就是個人最佳值了。也可以根據年齡和身高在下圖中找到自己的正常預計值，近似為自己的最佳值，比如身高160厘米、年齡為70歲的女性，其最佳值為270升/分鐘左右。

△點擊查看清晰大圖

第二步：計算PEF變異率

哮喘的病情嚴重程度一方面反映在每次所測得的數值上，另一方面還反映在數值的變化情況上，也就是PEF變異率。建議大家每天早晨起床后和晚上睡覺前分別測量一次，結合測量的結果用下圖中的公式計算出來數值的變化情況：

△點擊查看清晰大圖

第三步：評估病情輕重

大家可以把數值以及PEF變異率分成綠、黃、紅三個區域，分別代表安全、警告、危險3種嚴重程度。

假如測得的峰流速值處于個人最佳值的80%-100% ，并且PEF變異率＜20%，說明當前的狀況處于比較穩定和安全的綠區，繼續規律使用藥物、保持正常的作息與活動節奏即可。若是測得的數值為50%-80%個人最佳值，并且PEF變異率在20%和30%之間，提示身體狀況處于黃區，有哮喘急性發作的可能，需要適當地加吸藥物。

紅區意味著測得的數值＞30%，這是提示一定要立即就醫的危險信號。這種情況下不要再自行加用藥物，應該馬上撥打急救電話是讓家人陪同前往醫院，同時盡量保持坐姿、緩慢深呼吸，以免情緒緊張加重氣道痙攣。同時，如果峰流速值下降速度非?？?，即使還在黃區也非常危險。

每日一用的哮喘日記

每日記錄哮喘日記，一方面可了解自身疾病的控制狀態，一方面督促自己規律用藥。去醫院復診時攜帶哮喘日記，可以幫醫生判斷您的癥狀控制狀況、同時評估未來發作風險。

哮喘日記需要記錄咳嗽、喘息等白天癥狀，早醒、憋醒等夜間癥狀，有無活動受限，使用控制藥物的方案，因呼吸困難需使用急救藥物的次數，急性發作的時間、地點和可能誘因，最好寫明氣溫、氣壓、飲食、運動、工作狀況，同時記錄每日檢測的峰流速值以及變化率。大家可以參照下圖中的格式記錄，如有需要請下載圖片、打印出紙質版。

△點擊查看清晰大圖

宋海珍老師提醒大家，“記錄哮喘日記要持之以恒，短期內容易堅持，一旦把時間線拉到一年、甚至三五年，大多數人就容易‘松勁’?？蓜e覺得漏記幾次沒關系，這種斷斷續續的記錄對哮喘控制的負面影響其實很直接。”

“如果日記只記了一半、漏了關鍵細節，醫生很可能看不到病情的全貌、誤以為病情控制良好，甚至調低了控制藥的劑量，反而為后續急性發作埋下隱患。另外，很多人沒癥狀就不記、有癥狀才補記，時間久了就容易選擇性遺忘、把自己的病情看得過輕，這些都不利于哮喘控制?！?/p>

每月一用的ACT問卷

ACT問卷也是一個不需要測試肺功能就可以自我評估的工具，建議大家每4周按表中的5個問題進行1次評分，或是在每月復診前一天完成，把每個問題中的分數相加就是哮喘控制測試總得分。

△點擊查看清晰大圖

如果最終評分為25分，意味著過去4周病情達到了完全控制的理想狀態，這種情況下，建議繼續保持當前的治療方案和防護習慣，每月定期通過 ACT 問卷復查即可。

當評分在20-24分之間時，說明過去4周哮喘處于良好控制但未完全達標的狀態，整體影響不大，但偶爾會有細微的小波動。不用過度緊張，但也不能忽視，建議把這些波動詳細記在哮喘日記里，比如發生時間、當時在做什么、有沒有接觸過敏原，下次復診時帶給醫生看，醫生可能會根據這些細節微調控制藥的劑量，幫你向完全控制的25分靠攏。

最需要關注的是評分低于20分的情況，這提示過去4周哮喘可能未得到有效控制，已經開始明顯影響生活。建議在3天內聯系醫生復診，詳細說明過去4周的癥狀，避免病情進一步加重，減少急性發作的風險。

三種工具如何搭配？

前面介紹的這三種工具各有側重優勢，也各有需要患者適應的門檻。哮喘日記可以提供全面的日常癥狀和用藥記錄，有助于醫生了解患者的具體情況，但是需要患者有較高的自覺性和記錄習慣?！辶魉賰x評估三步法’能夠客觀反映肺功能變化，有助于早期發現哮喘失控，但是需要設備，對測量技術也有一定要求。 而簡單易行的ACT問卷又依賴患者的主觀感受，可能無法全面反映病情。

既然三種工具各有特點，該怎么搭配出適合自己的方案呢？宋海珍老師給出的“分層組合建議”很實用，“適合所有患者的是基礎組合，即ACT問卷+哮喘日記，這個組合能提供全面的信息，且入門簡單；推薦中重度或是控制不佳者用升級組合，即ACT問卷+峰流速儀+重點記錄誘因和用藥的簡化版哮喘日記。”

分層組合不是固定的公式，大家也可以根據自己的生活習慣微調，比如上班族可以用手機APP記哮喘日記，老年人如果覺得峰流速儀操作難，可先從基礎組合開始，等到熟悉之后再考慮升級。

掃碼添加小助手，加入患者群交流

專家簡介 宋海珍

主管護師，學士學位，現為中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科臨床護士。

本文完

未經許可，請勿轉載

排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

1

2

3

看呼吸

權威實用的

呼吸科普平臺