種植牙“貨不對(duì)板”，怎么賠付？

在生活中，牙齒健康問(wèn)題愈發(fā)受到關(guān)注，種植牙作為一種常見(jiàn)的缺牙修復(fù)方式，幫助許多人重新找回了正常的咀嚼功能和自信的笑容。但隨著種植牙需求的增長(zhǎng)，與之相關(guān)的醫(yī)療糾紛也逐漸增多。跟著小編一起看看一下這個(gè)案例。

2024年，鄧某因上牙僅剩5顆且缺損嚴(yán)重，前往某口腔醫(yī)院治療 。醫(yī)院為其制定治療方案，雙方約定治療費(fèi)用4萬(wàn)元，鄧某全額支付。收費(fèi)票據(jù)明確記載了所需材料，包括進(jìn)口骨膜、骨粉等。鄧某在記載所用骨膜類型與票據(jù)一致的《口腔種植病歷首頁(yè)》上簽字。然而，在接受部分治療后，鄧某發(fā)現(xiàn)醫(yī)院未按承諾使用瑞士進(jìn)口骨膜，遂提交與醫(yī)院工作人員的錄音作為證據(jù)，錄音中工作人員認(rèn)可曾承諾使用該材料。醫(yī)院則稱鄧某存在引導(dǎo)式提問(wèn)，實(shí)際使用的是進(jìn)口骨膜但并非瑞士進(jìn)口，且收費(fèi)是按照實(shí)際使用材料的費(fèi)用，并非瑞士進(jìn)口骨膜的價(jià)格。鄧某認(rèn)為醫(yī)院存在欺詐，提起醫(yī)療服務(wù)合同糾紛訴訟，要求醫(yī)院返還4萬(wàn)元治療費(fèi)并給予12萬(wàn)元三倍賠償。

法院經(jīng)審理認(rèn)為，本案主要有兩個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn)：一是是否適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》；二是醫(yī)院是否應(yīng)返還治療費(fèi)及返還金額。

法院依據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第二條規(guī)定，“消費(fèi)者為生活消費(fèi)需要購(gòu)買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)；本法未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律、法規(guī)保護(hù)”，明確該法保護(hù)的是基于生活消費(fèi)的消費(fèi)者。本案中，鄧某牙缺失嚴(yán)重影響牙齒功能，其選擇種植牙是為治療目的，不屬于生活消費(fèi)范疇，因此不宜適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》。不過(guò)，由于醫(yī)院雖按實(shí)際骨膜材料收費(fèi)，但確實(shí)曾承諾使用瑞士進(jìn)口骨膜，在合同履行過(guò)程中存在違約行為，鄧某要求退還醫(yī)療費(fèi)具有法律依據(jù)。考慮到鄧某后續(xù)還需治療，骨膜、骨粉等材料已實(shí)際使用植入，且相關(guān)材料無(wú)政府指導(dǎo)價(jià)格等因素，法院酌情判決醫(yī)院退還鄧某治療費(fèi)2.2萬(wàn)元。

這些法律知識(shí)要牢記：

（一）《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的適用界限

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》旨在保護(hù)消費(fèi)者為滿足生活消費(fèi)需求而進(jìn)行的交易活動(dòng)。在判斷是否適用該法時(shí)，關(guān)鍵在于診療目的。像牙齒整形這類以改善頜面、追求美為目的的醫(yī)療美容服務(wù)，通常被認(rèn)為屬于生活消費(fèi)范疇，消費(fèi)者受《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》保護(hù) 。例如人民法院案例庫(kù)中《孫某某訴北京某醫(yī)療美容診所侵權(quán)責(zé)任糾紛案》就明確，若醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)存在虛假宣傳等欺詐行為，消費(fèi)者可要求其承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任。但治療牙齒疾病，目的是恢復(fù)牙齒咀嚼功能、維護(hù)口腔健康的口腔臨床診療行為，一般不直接適用該法。就如鄧某的種植牙治療，是為解決牙齒嚴(yán)重缺失影響功能的問(wèn)題，不屬于生活消費(fèi)，所以不適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中的“退一賠三”規(guī)定。

（二）醫(yī)療服務(wù)合同相關(guān)法律要點(diǎn)

1.合同的訂立與履行：患者到醫(yī)院接受治療并支付費(fèi)用，雙方便成立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。醫(yī)院有義務(wù)按照約定的治療方案和材料進(jìn)行治療，患者則需配合治療并支付費(fèi)用。在本案中，醫(yī)院承諾使用瑞士進(jìn)口骨膜，就應(yīng)在治療中履行這一承諾，否則構(gòu)成違約。

2.違約責(zé)任的承擔(dān)：根據(jù)《民法典》規(guī)定，當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任 。醫(yī)院未按約定使用材料，雖然按照實(shí)際材料收費(fèi)，但仍需承擔(dān)違約責(zé)任。法院在確定賠償金額時(shí)，會(huì)綜合考慮各種實(shí)際因素，如本案中鄧某后續(xù)治療需求、材料已使用等情況，酌情判定賠償數(shù)額。

患者就醫(yī)時(shí)應(yīng)該注意下面這幾點(diǎn)：

1.查資質(zhì)：患者在選擇口腔醫(yī)院時(shí)，務(wù)必查看醫(yī)院是否具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或口腔診所備案證、口腔醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證及營(yíng)業(yè)執(zhí)照等。這些資質(zhì)是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)，若醫(yī)院無(wú)法出示，患者應(yīng)謹(jǐn)慎就診。

2.簽合同：在接受診療前，患者要詳細(xì)詢問(wèn)治療方案、使用材料、材料品牌及診療費(fèi)構(gòu)成等，避免被“打包價(jià)”“低價(jià)促銷”等宣傳誤導(dǎo)。同時(shí)，一定要與醫(yī)院簽訂服務(wù)合同，將醫(yī)院承諾使用的材料品牌等關(guān)鍵信息寫入合同，從法律層面保障自身權(quán)益，防止出現(xiàn)材料“貨不對(duì)板”的情況。

3.留證據(jù)：治療后，患者要向醫(yī)院索要病歷并妥善保管，后續(xù)治療過(guò)程中也應(yīng)要求醫(yī)生詳細(xì)記錄診療經(jīng)過(guò)并書寫病歷。對(duì)于手術(shù)知情同意書等材料，仔細(xì)閱讀后可拍照保存，牙齒檢查的影像學(xué)資料，如治療前拍攝的牙片等也要一并索要保存。一旦發(fā)生糾紛，這些病歷、牙片等都是至關(guān)重要的維權(quán)證據(jù)。