高血壓能吃西地那非嗎？了解3類禁忌人群4大注意事項，用藥更安全

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最近有不少讀者朋友留言詢問，有高血壓能否吃西地那非，他達拉非等“偉哥”類藥物的問題。其實會提出這樣的問題也并不奇怪，高血壓患者本身就是出現ED問題的高風險人群。

有了問題，通過合理的使用藥物去解決，也是科學合理的辦法，但對于一些不了解西地那非等藥物的朋友來說，難免會擔心，我本身就有高血壓，吃這類藥物會不會帶來藥物效用之外的副作用風險呢？今天就來和大家聊一下這方面的話題。

首先來說答案，高血壓不是服用此類藥物的禁忌癥，如果是單純高血壓問題，沒有任何心腦血管，腎功能并發癥的高血壓患者，出現ED問題，是完全可以通過服用西地那非，他達拉非等PDE5抑制劑類藥物來改善的。

在新近發布的AHA最新版高血壓管理指南中，已經明確叫性功能障礙列為了高血壓的并發癥之一。指南指出，高血壓本身就是導致男性ED的主要危險因素之一，此外降壓藥物的影響，合并糖尿病高血糖的影響，以及肥胖，代謝問題以及激素的影響，都可能會加大男性出現ED的風險。

同時指南也明確指出，高血壓患者使用PDE5抑制劑類藥物改善ED問題，效果確切，安全性良好，是完全可以使用的藥物，并且與主流的降壓藥物合用，也不會增加用藥安全風險。

根據指南的說法，對于高血壓患者來說，如果經過評估診察，確實存在ED的問題，男性患者完全可以在醫生指導下，合理的使用西地那非，他達拉非等PDE5抑制劑類藥物進行改善。

但更想提醒大家的是，并不是所有的高血壓患者，都能夠安全服用西地那非等藥物，今天的這篇文章，就來為大家總結下高血壓患者安全使用西地那非等藥物的一些重點注意事項。

3類禁忌人群

如果沒有其他的并發癥，僅僅是高血壓問題，多數情況下服用西地那非等藥物，安全性也是沒有問題的，但對于一些存在并發癥問題，或者合并其他疾病問題，合并使用某些藥物的高血壓患者來說，西地那非藥物就應該慎用或避免使用。

首先是高血壓合并冠心病心絞痛，或合并肺動脈高壓，需要服用其他擴張血管藥物的朋友。

西地那非等藥物的作用機理是，通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而減少血管活性物質的降解，擴張血管從而達到改善男性ED的作用，而如果合用其他擴張血管的藥物，特別是用于治療冠心病心絞痛的硝酸酯類藥物（如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等），以及治療肺動脈高壓的（如利奧西呱等）,兩類藥物同時發揮血管的擴張作用，會帶來巨大的低血壓風險，而嚴重的低血壓，會帶來眩暈，跌倒，心律失常等問題，可能帶來巨大的甚至是致命的健康風險。

第二類是，高血壓合并肝腎功能嚴重不全的人群。西地那非等藥物需要經過肝臟代謝，藥物排泄清除也都有腎臟的參與，因此，對于肝功能嚴重不全，腎功能衰竭的患者來說，服用此類藥物，會造成藥物在體內的積蓄，加大用藥過量帶來的風險，此類人群也是不宜服用這類藥物的。

第三類是高血壓合并嚴重心血管疾病問題，已經不宜進行生活的朋友。

西地那非等藥物，雖然對血壓，心臟的影響較小，但也有可能會帶來心率加快等副作用風險，而在使用藥物進行活動的過程中，也可能會因為神經興奮性的增強而進一步加快心率，對于一些合并極端風險心血管疾病的朋友，例如新發急性心梗尚在恢復期的患者，再比如高血壓合并心功能受損，心律失常風險極高的患者，這些情況下，在服用西地那非等藥物，藥物和活動都有可能加大心律失常的風險，應該盡量避免使用此類藥物。

4大注意事項

對于高血壓患者來說，想要安全的使用好西地那非，他達拉非等藥物，除了要了解相關的禁忌人群以外，也要了解一些用藥的注意事項，今天簡單來為大家總結4條。

高血壓患者服用西地那非等藥物，首先應該在控制好血壓的前提下。控制好血壓這件事，當然是不能太高，不控制血壓而服用此類藥物，雖然藥物本身不會升高血壓，但如果在血壓升高幅度較大的情況下進行活動，則可能會帶來心腦血管風險。

同時血壓也不能降得太低，西地那非等藥物具有擴張血管的作用，也會導致輕微的血壓降低，如果服用降壓藥強度過大，再加上西地那非等藥物的作用，反而可能會引發低血壓的風險，特別是合并使用α受體阻滯劑類降壓藥的朋友，更要注意相關的低血壓風險。

第二個注意事項是要注意用藥劑量和用藥時機的選擇。對于有高血壓合并ED問題的患者來說，雖然相關指南推薦對于西地那非等藥物，可以起始就選擇足量使用以確保藥效，但對于一些輕度ED的患者來說，完全沒有必要選擇高劑量100mg的西地那非使用，如果選擇低劑量能夠起到應有的效用，用藥劑量低還能夠減少藥物不良反應風險，反而是更好的選擇。

使用西地那非等藥物，也要注意藥物的不良反應和身體耐受性。雖然此類藥物多數情況下對高血壓患者安全耐受，但同時也要注意其可能發生的不良反應風險，此類藥物都有可能導致的頭痛，心率加快，面色潮紅等不良反那樣，西地那非更常見的視覺異常不良反應，他達拉非更常見的肌肉痛不良反應，都是值得重點關注的。

最后需要強調的是，對于高血壓患者，服用西地那非等藥物，一定要避免過量飲酒。過量飲酒會引發神經抑制，會同時影響降壓藥與西地那非等藥物的療效，還會帶來嚴重低血壓的風險，同時本身飲酒也是導致血壓升高和ED的重要危險因素，因此，對于高血壓合并ED問題的患者來說，不管吃不吃西地那非，控制飲酒或戒酒都是非常重要的。

希望今天的這篇文章對高血壓患者朋友合理使用西地那非等藥物能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。