住院超過15天，醫(yī)保不能報銷？沒有這種規(guī)定！

近期網絡有傳言聲稱，醫(yī)保規(guī)定住院15天必須出院，否則會影響醫(yī)保報銷。此前醫(yī)保部門嚴正聲明：各級醫(yī)保部門從未出臺過任何限制參保患者住院天數的醫(yī)保政策，享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數沒有關系。

前不久，

老張住院治療，

有一天醫(yī)生找到了他……

這是怎么回事？

老張遇到的情況屬于“分解住院”，所謂分解住院，是指未按照臨床出院標準規(guī)定，人為將一次連續(xù)住院治療過程，分解為二次甚至多次住院治療，或人為將參保人員在院際之間、院內科室之間頻繁轉科。

醫(yī)保是怎么規(guī)定的呢？

此前

醫(yī)保部門就多次回應

沒有這樣的規(guī)定！

01

日前，國務院公布了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，其中第十五條規(guī)定：

定點醫(yī)藥機構及其工作人員應當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料，不得分解住院、掛床住院……

02

第三十八條規(guī)定：定點醫(yī)藥機構有分解住院、掛床住院情形的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理。

所以，

這回您就明確了吧？

像老張遇到的這種情況，

后果很嚴重！

如果您也遇到過或者聽說過，

請果斷投訴！

維護醫(yī)保基金安全，

就是維護咱們老百姓自己的

救命錢！

來源 | 武漢醫(yī)保

編輯 | 劉瑩 張雯卿

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