C型利鈉肽類似物VOXZOGO可改善軟骨發育不全幼兒脊柱形態

拜瑪林制藥近日在美國西雅圖舉行的2025年美國骨礦研究學會（ASBMR）年度會議上介紹了在骨骼健康方面的14項研究的新數據，其中包括證明使用Voxzogo?（注射用伏索利肽）治療實現了軟骨發育不全幼兒的脊柱形態的解剖學改善，且在青春期開始后接受該藥物的兒童中持續顯著改善生長。

在軟骨發育不全的兒童中，軟骨內骨生長(骨組織形成的重要過程)由于FGFR3的功能突變而受到負調控。該病是導致椎管狹窄（一種臨床證據有限的嚴重并發癥）的因素之一。椎管狹窄通常會導致椎管變窄，并對脊髓和神經根造成額外的壓力，從而導致兒童出現一系列癥狀，包括疼痛、麻木、行走困難和膀胱問題。

VOXZOGO是一種C型利鈉肽(CNP)類似物，作為FGFR3下游信號通路的正調節因子，促進軟骨內骨生長。在美國、日本和澳大利亞，VOXZOGO被批準用于治療所有年齡直到生長板閉合的軟骨發育不全兒童。生長板閉合通常發生在青春期開始后的幾年。在歐盟，VOXZOGO適用于治療經適當的基因檢測證實且骨骺未閉合的4個月及以上兒童的軟骨發育不全。

在美國，這種藥物基于2期試驗中患者年生長速度的改善而獲得加速批準。持續批準可能取決于在確認性試驗中驗證和描述臨床效益。為了滿足這一上市后要求，拜瑪林制藥公司打算使用正在進行的開放標簽延伸研究，與現有的自然歷史進行比較。

會議上展示的一項針對5歲及以下軟骨發育不全兒童的隨機、雙盲、安慰劑對照2期CANOPY臨床研究(111-206)的數據分析檢查了VOXZOGO對脊柱形態學的影響。

研究人員發現，與接受安慰劑的兒童(n=27)相比，接受VOXZOGO治療52周的兒童(n=40)在下背部所有五個椎骨(L1至L5)的椎弓根間距和椎管寬度方面都有顯著改善。與接受安慰劑的兒童(33%)相比，接受VOXZOGO的兒童(57%)在這項研究中還表現出胸腰椎后凸或脊柱過度彎曲的減少。

來自開放標簽、3期CANOPY長期延伸研究(111-302)的結果檢查了與未經治療的兒童相比，患有軟骨發育不全的青少年在青春期開始后是否繼續受益于該藥物。

在接受VOXZOGO(n=33)的年輕男性(青春期開始的平均年齡=12.1歲)中，研究人員發現，受試者從青春期開始的平均年齡到18歲增長了24.62厘米，而未治療的個體為17.07厘米，相差7.55厘米。對于年輕女性(青春期開始的平均年齡=10.7歲)，從青春期的平均年齡到16歲的增長為21.20厘米，而未治療的個體為13.13厘米，相差8.07厘米。

這些研究數據證明VOXZOGO的益處不僅可以促進生長，還可以減少兒童軟骨發育不全相關的嚴重并發癥。目前，VOXZOGO是唯一一種獲得上市批準用于治療軟骨發育不全的藥物，其研究數據支持對脊柱形態學產生積極影響。對脊柱形態學產生積極影響可能會實現軟骨發育不全相關疼痛特征（如椎管狹窄）的臨床改善。

目前，針對軟骨發育不全還有幾種藥物正在研究中。包括Ascendis制藥公司的TransCon CNP，目前正在接受FDA的優先審查，最終審查日期為11月30日；BridgeBio制藥的候選藥物infigratinib，正處于3期試驗階段；Tyra Biosciences正在研發一種口服療法dabogratinib。

參考來源：‘BioMarin Shares New Data Reinforcing Its Leadership in Bone Health at the American Society for Bone and Mineral Research Annual Meeting’，新聞稿。BioMarin Pharmaceutical Inc.；2025年9月8日發布。

注：本文旨在介紹醫藥健康研究，不作任何用藥依據，具體用藥指導，請咨詢主治醫師。