基因報告里的“生命線”——一位單親媽媽的AML逆襲

“媽媽只是貧血，送完女兒上學就去打針。”36歲的李芳連續三周乏力、牙齦出血，仍堅持在制衣廠加班。直到一天清晨，她因鼻血不止暈倒在洗手間，被同事緊急送往市醫院。血常規顯示：白細胞異常升高到82×10?/L，血紅蛋白僅58g/L，血小板低至19×10?/L。骨髓穿刺結果更殘酷：原始細胞占78%，確診為急性髓系白血病（AML-M4）。醫生告訴她，化療是第一步，但療效如何，要等基因檢測結果。

圖片源于AI

三天后，一份“AML 50基因Panel”報告出爐，為李芳點亮了方向：

1. 發現FLT3-ITD高頻突變（等位基因比例38%），提示腫瘤增殖迅速、復發風險高；
2. 同時攜帶NPM1突變，屬于可監測的“分子標簽”；
3. 染色體核型正常，無TP53等“不可靶向”突變，意味著有藥可用、有路可追。

基因檢測的意義

在急性髓系白血病的診療中，基因檢測具有不可或缺的意義。通過基因檢測，能夠明確白血病的類型和亞型，為制定個體化治療方案提供關鍵依據。以侯先生為例，基因檢測結果顯示他為急性髓系白血病 (AML1/ETO陽性，低危組)，這一信息對于判斷他的預后和選擇治療方式至關重要 。

不同的基因突變與急性髓系白血病患者的臨床特征、治療效果和預后密切相關。比如FLT3-ITD突變與較高的白血病細胞計數、骨髓增殖性較強、早期復發和較差的預后相關；而 NPM1突變則與較高的白血病細胞計數、較好的預后以及對常規化療的敏感性相關 。

因此，對于攜帶FLT3-ITD突變的患者，常規化療效果可能不佳，容易復發，此時就需要考慮采用FLT3小分子抑制劑等靶向治療方法；而攜帶NPM1突變的患者，對常規化療反應較好，預后也相對較好 。

圖片源于AI

未來展望

隨著科技的不斷進步，基因檢測技術在急性髓系白血病診療中的應用前景十分廣闊。未來，基因檢測技術可能會更加精準、快速和低成本，這將有助于更多患者受益。基因檢測還可能與其他診斷方法，如骨髓穿刺、免疫組化等相結合，為醫生提供更全面、準確的信息，從而制定出更優化的治療方案 。我們有理由相信，白血病不再是 “絕癥”。患者和家屬應保持積極的心態，配合醫生的治療，共同戰勝病魔 。