【熱門話題】取消藥師會診費：是節省成本，還是為更大的醫療浪費埋單？

8月初，一則關于“臨床藥師會診不讓收費了”的消息在微信群悄然流傳，看似一項普通的收費調整，卻像一塊投入湖面的石子，激起了層層漣漪。這背后，不僅僅關乎藥師的勞動價值，更關乎我們每一個人未來的醫療質量與安全。

一、關于藥師“會診費”，各地醫保局的相關通知

2024年《福建省醫療保障局關于核定藥學類醫療服務價格項目的通知》（閩醫?！?024〕94號），決定正式核定藥學類醫療服務價格項目，包括藥學門診項目、多學科綜合門診和住院診查費“臨床藥學加收”項目、院內會診“藥師加收”項目等4個新增藥學類醫療服務價格項目和醫保屬性，限省屬公立醫院及省內其他三級公立醫院為患者提供臨床藥學服務收取。

陜西省醫療保障局《關于新增部分藥學類醫療服務價格項目的通知》（陜醫保函[2024]153號），本次新增藥學類門診診查費、住院診查費、院內會診、多學科聯合會診等醫療服務價格項目。自2024年9月1日執行，試行期一年；

《四川省醫療保障局關于公布四川省2024年第一批新增和兼容醫療服務價格項目的通知》（川醫保規〔2024〕6號）中，作為創新診療，允許多學科聯合診療(含臨床藥學)收費；

2023年12月25日，江西省醫療保障局、江西省衛生健康委聯合發布的《關于新增和修訂部分藥學類醫療服務價格項目的通知》（贛醫保字〔2023〕43號），研究制定了新增和修訂部分藥學類醫療服務價格項目政策新增“藥學門診診查費”“住院診察費（臨床藥學加收）”“院內會診（臨床藥學加收）”和完善“醫學多學科專家會診”內涵等藥學類價格項目：

當然，還有一些省市對藥師會診費有明確的核定及作為新增收費項目。其中，2024年4月11日發布的《山東省醫療保障局關于新增藥學類醫療服務項目價格的通知》（魯醫保發〔2024〕10號），新增的藥學服務收費項目價格里也是包含院內會診的：

但是，山東省醫療保障局2025年5月20日發布的《山東省醫療保障局關于規范整合器官移植等5類醫療服務價格項目的通知》（魯醫保發〔2025〕16號）發文的附件中，對于會診費明確提到了“護理、藥學不作為單獨臨床藥科計價”，全省在8月1日各醫院藥學會診不再收費。

另外，有細心的藥師發現，2024年8月7日，北京市醫療保障局、北京市人力資源和社會保障局《關于新增及動態調整抗水通道蛋白抗體測定等醫療服務價格項目和相關政策的通知》（京醫保發[2024]11號）附件2.醫療服務價格項目動態調整表中提到的藥學服務項目中，包括藥學門診診查費、住院醫事服務費（臨床藥學加收）、治療藥物濃度測定、濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、藥物敏感試驗（特殊藥物）、用藥指導的基因檢測，并無藥學會診這一項目。

“藥學會診”這一藥學服務項目，為啥不作為收費項目了呢？是在其他收費項目里體現了，還是......

二、被取消的“會診費”，究竟是什么？

在很多人傳統的印象里，藥師就是藥房里發藥的。然而，臨床藥師早已走出藥房，深入病房。

他們與醫生、護士并肩作戰，是臨床治療團隊中的重要一員。他們的會診工作包括：

精準用藥的“把關者”：為復雜感染患者選擇最有效的抗生素；為肝腎功能不全的患者精確調整用藥劑量；識別和處理藥物間的相互作用。

合理用藥的“智慧團”：參與疑難危重病例討論，從藥學角度提供最佳治療策略，避免用藥錯誤，優化治療方案。

醫療成本的“管控者”：推薦療效確切、性價比更高的藥物，減少不必要的醫療開支，對抗菌藥物等實施重點管控。

這筆看似不多的“會診費”，本質上是對臨床藥師專業技術勞動價值的認可，是其作為醫療團隊核心成員身份的體現。

三、取消之后，我們可能會失去什么？

取消收費項目，釋放出一個危險的信號：這份專業勞動“不值錢”或“不重要”。其帶來的連鎖反應，將是深遠而負面的。

藥師積極性受挫，專業價值被否定

“兵馬未動，糧草先行?！比魏螌I的持續發展都離不開合理的價值回報。當高強度的腦力勞動和巨大的用藥安全責任無法得到體現，勢必嚴重打擊臨床藥師深入臨床的積極性。長此以往，人才會流失，隊伍難以壯大。

合理用藥“哨崗”缺失，醫療風險暗涌

臨床藥師是防范用藥錯誤的最后一道防線。據統計，用藥錯誤是全球范圍內導致患者傷害的重要原因。取消會診費，無形中削弱了藥師在治療團隊中的話語權和參與度，等于默默撤掉了一個保護患者的安全哨崗。原本可以被避免的不合理用藥、藥物不良反應和相互作用，其發生風險將會悄然上升。

看似省了小錢，實則可能浪費大錢

這是一個最簡單的經濟學道理：預防的成本，遠低于治療錯誤的成本。

一位臨床藥師通過會診，可能避免一例嚴重的藥物不良反應，這場事故所需的搶救費、住院延長費、后續治療費，可能是會診費的幾十甚至上百倍。他通過優化抗菌方案，縮短患者住院天數，節省的醫療總費用更是巨大。

取消會診費，省下了微不足道的“小錢”，卻可能為未來因用藥問題導致的更大醫療浪費埋下伏筆，這無疑是“撿了芝麻，丟了西瓜”。

四、尊重專業價值，才是真正的“降本增效”

現代醫療的發展方向是專業化、精細化、團隊化。每一位專業人員的價值都應當被看見、被尊重、被衡量。

對于醫院管理者而言：應認識到臨床藥師是控費增效的“資產”，而非“成本”。他們創造的是安全價值和經濟價值。鼓勵和支持其工作，從長遠看能提升醫療質量，降低醫院運營風險，節約醫保基金。

對于政策制定者而言：醫療服務價格改革應順應臨床實際，充分體現技術勞務價值。將臨床藥師會診這樣的優質服務排除在收費體系之外，是一種時代的倒退，與“促進合理用藥”、“保障醫療安全”的醫改目標背道而馳。

對于公眾和患者而言：我們每個人都可能是那個需要多藥治療、需要精準用藥的復雜病人。一個活躍在臨床的藥師團隊，是我們用藥安全的重要保障。支持他們，就是保護我們自己。

結語

取消臨床藥師會診費，絕非一次簡單的價格調整。它像一面鏡子，映照出我們對專業價值、醫療安全和成本管理的認知水平。

醫療的本質是“人”服務于“人”，其核心是知識與技術。唯有尊重每一個專業崗位的價值，讓智慧得到體面的回報，才能構建一個更安全、更高效、更人性化的醫療環境。

別讓我們在未來為今天這個“短視”的決定而感到惋惜。還是期待“藥師會診”能作為明確的收費項目，或者通過其他形式得以明確的體現，或者至少有個明確的說法。