哈醫(yī)大四院普外科五病房聯(lián)合多學(xué)科助力快速康復(fù)

九十高齡的李爺爺（化名）平常還算身體健朗，三年前一次無意間的觸摸，他發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)悄然鼓起了一個小包塊。由于包塊不痛不癢，躺平便自行消失，老人家便沒太放在心上。然而歲月流轉(zhuǎn)，這個“小包塊”卻并未安分。隨著時間推移，包塊逐漸增大至拳頭大小，還伴隨陣陣疼痛和明顯的墜脹感，這才引起他和家人的重視。近日，在家人的陪伴下，李爺爺步入了哈醫(yī)大四院普外五主任李國東教授的門診。

經(jīng)李國東教授詳細(xì)問診，并結(jié)合超聲、CT檢查，李爺爺確診為“右側(cè)腹股溝疝”。雖年逾九旬，但老人平日身體尚可、進(jìn)食睡眠皆佳。也正因如此，李國東教授認(rèn)為更有必要盡早干預(yù)，避免發(fā)生嵌頓風(fēng)險。

腹股溝疝，實為腹腔內(nèi)臟器經(jīng)腹股溝區(qū)域的薄弱點“鉆出”，在體表形成可復(fù)性或難復(fù)性包塊。初期多不引起痛苦，但若放任不管，疝囊逐漸增大，不僅墜脹不適、影響行走，嚴(yán)重時更可發(fā)生嵌頓甚至缺血壞死，那時候就真是“小洞不補，大洞吃苦”了！

考慮到李爺爺年事已高，李國東教授為其制定了個體化的“無張力疝修補術(shù)”方案——這是一種成熟可靠的術(shù)式，通過置入生物材料片加強腹壁薄弱區(qū)，創(chuàng)傷小、疼痛輕、復(fù)發(fā)率低，尤其適合老年患者。

一提起“高齡手術(shù)”，很多人往往會望而卻步，擔(dān)心身體無法耐受、術(shù)后恢復(fù)緩慢。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，高齡早已不再是外科手術(shù)的絕對“禁區(qū)”。在李爺爺?shù)闹委熯^程中，李國東教授團(tuán)隊聯(lián)合麻醉科、護(hù)理部組成多學(xué)科協(xié)作組（MDT），為他進(jìn)行了全面而細(xì)致的術(shù)前評估。手術(shù)當(dāng)天清晨，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊以溫和親切的態(tài)度耐心溝通，逐步緩解了他的緊張與不安。麻醉醫(yī)師根據(jù)高齡患者的生理特點精準(zhǔn)用藥，全程保持生命體征平穩(wěn)；李國東教授細(xì)致操作，將疝囊內(nèi)的腸管輕柔還納于腹腔，并置入修補片強化腹股溝后壁。整個手術(shù)過程出血極少，未損傷重要神經(jīng)，確保了手術(shù)的安全與精準(zhǔn)。

李國東教授在手術(shù)中

術(shù)后，老人安全返回病房。由護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師等多學(xué)科組成的加速康復(fù)外科（ERAS）團(tuán)隊立即啟動了一套科學(xué)、溫馨的康復(fù)護(hù)航計劃。ERAS理念的核心是采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的圍手術(shù)期優(yōu)化措施，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，尤其對于高齡患者，能夠顯著提升康復(fù)質(zhì)量與安全。

團(tuán)隊密切監(jiān)護(hù)老人生命體征，確保異常早發(fā)現(xiàn)、早處理。疼痛管理采用多模式鎮(zhèn)痛方案，將不適感降至最低，為早期活動創(chuàng)造條件。術(shù)后2小時，在護(hù)士的指導(dǎo)與鼓勵下，李爺爺開始進(jìn)行踝泵運動（勾腳尖、繃腳尖），這能像“泵”一樣促進(jìn)下肢血液循環(huán)，是預(yù)防血栓的關(guān)鍵一步。當(dāng)天傍晚，李爺爺已能在攙扶下緩步行走。早期活動不僅有效刺激腸道蠕動、預(yù)防腸梗阻，也極大提升了患者信心。遵循ERAS營養(yǎng)支持路徑，術(shù)后4小時李爺爺便開始飲用專門配制的營養(yǎng)液，逐步過渡到清淡易消化的飲食，為組織修復(fù)提供能量。團(tuán)隊成員始終以耐心和鼓勵消除他的顧慮，將“快速康復(fù)”的理念轉(zhuǎn)化為充滿人文關(guān)懷的實際行動。在ERAS路徑的科學(xué)引導(dǎo)和團(tuán)隊的無縫配合下，李爺爺?shù)目祻?fù)進(jìn)程高效而平穩(wěn)，術(shù)后第二天即達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，安心返回家中。

離院前，李國東教授團(tuán)隊為他詳細(xì)交代了傷口護(hù)理、飲食及活動等級等居家康復(fù)注意事項，并貼心預(yù)約好一周后的復(fù)查時間，確保康復(fù)過程無縫銜接。復(fù)查時，李爺爺笑容滿面，傷口愈合良好、行動自如，曾經(jīng)困擾他多年的包塊再也觸摸不到了。“真沒想到，這么大歲數(shù)做手術(shù)也沒受罪，恢復(fù)得還這么快！感謝李國東教授和團(tuán)隊！”李爺爺激動地說道。

這并非奇跡，而是現(xiàn)代疝外科技術(shù)與快速康復(fù)理念相融合的成果。無張力修補術(shù)切實解決了高齡患者手術(shù)風(fēng)險高、恢復(fù)慢的顧慮，大幅縮短住院時間，降低交叉感染風(fēng)險，減輕了家屬的陪護(hù)負(fù)擔(dān)。

哪怕九十高齡，也不該在疼痛和擔(dān)憂中放棄追求品質(zhì)生活的權(quán)利。及時就診、專業(yè)評估、先進(jìn)術(shù)式、全程照護(hù)——哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院李國東教授團(tuán)隊用精湛醫(yī)術(shù)和暖心關(guān)懷，幫助老人安心如初，重回從容生活。

專家簡介

李國東

主任醫(yī)師、教授

醫(yī)學(xué)博士、博士后

博士研究生導(dǎo)師（學(xué)術(shù)學(xué)位、專業(yè)學(xué)位）

博士后合作導(dǎo)師

哈醫(yī)大四院外科學(xué)“學(xué)科帶頭人”

外科學(xué)教研室主任

普通外科五病房(微創(chuàng)外科)主任

黑龍江省消化外科與營養(yǎng)代謝重點實驗室副主任

出診時間：

每周二上午8:00—11:00

下午13:00—15:30

出診地址：

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院南崗院區(qū)

門診三樓外科門診四號診室

學(xué)術(shù)兼職：

中國抗癌協(xié)會青年理事

中國抗癌協(xié)會大腸癌整合防篩專業(yè)委員會常務(wù)委員

中國抗癌協(xié)會結(jié)直腸腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會委員

中國抗癌協(xié)會胃腸間質(zhì)瘤專業(yè)委員會委員

中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會青年委員

中國抗癌協(xié)會腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會胃癌標(biāo)志物協(xié)作組委員

中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會青年委員

中國研究型醫(yī)院學(xué)會腫瘤外科專業(yè)委員會委員

中國研究型醫(yī)院學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)專業(yè)委會青年委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專業(yè)委員會委員

黑龍江省醫(yī)學(xué)會理事

黑龍江省醫(yī)學(xué)會胃腸外科專業(yè)委員會副主任委員

黑龍江省醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科學(xué)普及專業(yè)委員會副主任委員

黑龍江省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會常務(wù)委員

黑龍江省醫(yī)學(xué)會普通外科專業(yè)委員會委員

黑龍江省醫(yī)學(xué)會腔鏡外科專業(yè)委員會委員

黑龍江省醫(yī)學(xué)會消化道腫瘤專業(yè)委員會委員

黑龍江省醫(yī)師協(xié)會肛腸外科專業(yè)委員會委員

《中華腫瘤防治雜志》青年編委

《中國普通外科雜志》青年編委

《腹部外科雜志》編委

《肝膽胰外科雜志》編委

《現(xiàn)代腫瘤學(xué)雜志》編委

專業(yè)擅長：

普外科常見病、多發(fā)病的診治。胃癌、結(jié)直腸癌、腹股溝疝、甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤外科手術(shù)為主的綜合治療。

擅長應(yīng)用腹腔鏡、機器人微創(chuàng)手術(shù)個體化、精準(zhǔn)化治療：

（1）胃、結(jié)直腸良惡性腫瘤；

（2）各種類型腹股溝疝、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝；

（3）闌尾炎、闌尾周圍膿腫、闌尾腫瘤、小腸間質(zhì)瘤；

（4）膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉、膽管結(jié)石；

（5）甲狀腺良惡性腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀旁腺功能亢進(jìn)；

（6）乳腺良、惡性腫瘤。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)首屆“星聯(lián)”崗位教師，榮獲哈爾濱醫(yī)科大學(xué)“十二五”學(xué)科建設(shè)優(yōu)秀學(xué)術(shù)骨干、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)“十大杰出青年專家”、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)“青年五四獎?wù)隆薄⒐枮I醫(yī)科大學(xué)“模范教師”等多個榮譽稱號。獲得哈爾濱市青年科技獎、黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)一等獎，黑龍江省科技進(jìn)步二等獎各一項。作為項目負(fù)責(zé)人主持國家自然科學(xué)基金、教育部、黑龍江省重點研發(fā)計劃項目、黑龍江省自然科學(xué)基金等各級課題共17項，共發(fā)表本領(lǐng)域中英文文章80余篇，其中以第一或通訊作者共發(fā)表本專業(yè)SCI收錄學(xué)術(shù)論文23篇。

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