腫瘤指標升高？別慌！先做這些檢查

前段時間，一條“女律師10年體檢正常，卻突然查出癌癥晚期”的新聞登上熱搜，引發(fā)網(wǎng)友大量討論。該女士在新聞中特意提到，她一直很關(guān)注血液腫瘤標記物癌胚抗原（CEA）的檢測結(jié)果。在這10年的體檢報告中，她的CEA一直都在正常范圍內(nèi)，沒想到會被確診為腎癌晚期。

相信不少人看到這條新聞都會有點心慌！

當(dāng)事人連續(xù)10年腫瘤標志物未查出異常，竟然確診了癌癥？那我體檢顯示指標升高是不是患癌無疑了？

筆者在臨床診療過程中，經(jīng)常遇到患者拿著體檢報告來問：

這個指標升高是不是得癌了？

是不是手術(shù)沒做干凈？

是不是腫瘤又復(fù)發(fā)了？

“腫瘤指標升高”就是患癌嗎？

首先要明確一個結(jié)論：

指標升高≠癌癥，指標正常≠沒有癌癥。

我們可以把腫瘤標志物看做一個“健康警報”，數(shù)值升高是提醒我們身體內(nèi)可能有腫瘤存在，但這不是絕對的。

因為導(dǎo)致腫瘤標志物升高的原因太多了！數(shù)值升高可能與癌癥相關(guān)，但也有可能與其他非癌癥的疾病相關(guān)。

常見的像發(fā)炎和感染，比如一次普通的感冒、慢性支氣管炎，甚至是牙齦炎，都可能讓這些標志物暫時升高。

如果發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）升高，可能意味著肝炎而不是肝癌；糖抗原125（CA125）升高，可能與卵巢癌有關(guān)，也可能是由月經(jīng)、炎癥引起的。

此外，影響腫瘤標志物的還有生活習(xí)慣方面的原因。

比如長期吸煙者的癌胚抗原（CEA）水平通常比不吸煙者高，絕經(jīng)前女性，喝咖啡也有可能導(dǎo)致CA125升高。

有些情況下腫瘤標志物沒有明顯異樣，也不代表一定沒有腫瘤的嫌疑。部分腫瘤在早期可能不表達或僅低水平表達腫瘤標記物，導(dǎo)致檢測不到或檢測結(jié)果不準確。

發(fā)現(xiàn)腫瘤指標升高后應(yīng)該怎么辦？

此時，先不要過度恐慌，看看自己處于哪個階段！

如果只是輕微升高，醫(yī)生可能會建議1-2個月后復(fù)查，看看指標是否持續(xù)異常。短期波動有時只是偶然現(xiàn)象，無需過度擔(dān)憂。

若指標顯著升高，

則需要通過以下幾類檢查明確情況：

1

影像學(xué)檢查

如超聲、CT、MRI、PET-CT 等。

• 超聲可初步觀察腹部、甲狀腺、乳腺等器官是否有異常結(jié)節(jié)或腫塊；

• CT檢查能更清晰地顯示身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助發(fā)現(xiàn)肺部、腹部等部位的腫瘤或占位性病變；

• MRI檢查對軟組織成像效果較好，常用于腦部、脊髓、肝臟等部位的檢查；

• PET-CT可檢測全身代謝異常，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性腫瘤或判斷腫瘤轉(zhuǎn)移情況。

2

針對性內(nèi)鏡檢查

如消化道腫瘤篩查可做胃鏡和腸鏡；肺癌篩查可做支氣管鏡檢查等。

支氣管鏡檢查能深入支氣管內(nèi)觀察，對肺癌診斷有重要價值，可發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)腫瘤，取組織進行病理分析，還可用于判斷腫瘤是否侵犯支氣管周圍組織。

3

血液檢查

除復(fù)查腫瘤指標看變化外，還需進行血常規(guī)、生化指標等檢查。

可以了解患者基本身體狀況，判斷有無貧血、肝腎功能異常等，某些血液指標異常也可能與腫瘤相關(guān)，例如出凝血時間。

4

病理檢查

對腫瘤患者來說，這是最重要的確診手段。

主要通過穿刺活檢和手術(shù)活檢，獲取部分腫瘤組織或者完整切除腫瘤進行病理檢查，能全面準確判斷腫瘤情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

5

基因檢測

對一些腫瘤指標升高且高度懷疑特定腫瘤的患者，基因檢測有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤相關(guān)基因突變，指導(dǎo)靶向治療和判斷預(yù)后。

如肺癌的EGFR、ALK基因檢測，結(jié)直腸癌的KRAS、NRAS基因檢測等。

總的來說，所有的腫瘤標志物都是要結(jié)合臨床其他輔助檢查的，不要被單一的數(shù)據(jù)嚇到。壓力過大會影響我們的免疫功能，也會導(dǎo)致腫瘤標志物的波動。把腫瘤指標變化當(dāng)作“信號燈”而不是定論，不過分焦慮也不掉以輕心，在保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)的前提下，進一步完善檢查才是理性的選擇。