柳葉刀子刊研究：老年人頸動脈粥樣硬化？過度活動可能更危險！

“生命在于運動”這句話，幾乎刻在了每個人的認知里。尤其是對于需要預防心血管疾病的老年人，很多人更是把“多運動、勤鍛煉”當作健康信條。但最新發表在柳葉刀子刊《eBioMedicine》上的鹿特丹研究，卻給特定老年人群澆了一盆“理性冷水”——對于已經患有頸動脈粥樣硬化的老年人，過度身體活動，特別是劇烈運動，不僅沒法護心，還可能讓頸動脈斑塊變得更“脆弱”，增加健康風險。

先搞懂：什么是頸動脈粥樣硬化？為什么它對老年人很關鍵？

在聊研究之前，我們得先明確一個核心概念——頸動脈粥樣硬化。

頸動脈是給大腦供血的“主干道”，當血液中的脂質（比如膽固醇）長期沉積在動脈血管壁上，就會慢慢形成像“粥”一樣的斑塊，這就是頸動脈粥樣硬化。隨著斑塊變大，頸動脈會變窄，影響大腦供血，嚴重時可能引發頭暈、記憶力下降；更危險的是，如果斑塊不穩定（也就是研究里說的“易損斑塊”），一旦破裂，就可能形成血栓，堵塞血管，直接誘發中風——這也是老年人致死、致殘的主要原因之一。

過去，我們一直強調“運動能預防心血管疾病”，但這個結論真的適用于所有人嗎？尤其是已經出現頸動脈粥樣硬化的老年人？這次的鹿特丹研究，就專門聚焦了這個“被忽視的群體”。

柳葉刀子刊新研究：過度運動，讓頸動脈斑塊更“危險”

鹿特丹研究是國際上知名的大型前瞻性隊列研究，這次的分析專門針對60歲以上、已經確診頸動脈粥樣硬化的老年人，通過長期隨訪和影像學檢查，觀察不同運動強度對頸動脈斑塊的影響。

研究結果顛覆了很多人的認知：

適度運動有益，但“過度”反而有害：每周進行150-300分鐘中等強度運動（比如快走、太極、輕柔的游泳）的老人，頸動脈斑塊的穩定性更好，心血管事件風險更低；但如果運動強度超標（比如每天高強度跑步、長時間劇烈爬山），或者總運動時長遠超300分鐘，頸動脈斑塊的“易損性”會顯著增加——斑塊的纖維帽會變薄，內部脂質核心變大，就像一個“隨時可能爆炸的炸彈”。

有“易損斑塊”的老人，運動要更謹慎：對于已經存在頸動脈易損斑塊（比如斑塊內有出血、表面有潰瘍）的老年人，即使是中等強度運動，也沒有觀察到明顯的心血管保護作用，反而需要嚴格評估運動風險，避免斑塊破裂。

研究團隊解釋：過度運動時，人體會處于應激狀態，血壓驟升、心率加快，對已經受損的頸動脈血管壁造成“額外沖擊”，可能導致斑塊不穩定；同時，長期過度運動還可能引發慢性炎癥反應，進一步加重動脈粥樣硬化的進展。

給頸動脈粥樣硬化老年人的“運動指南”：記住3個原則

看到這里，很多有頸動脈粥樣硬化的老年人可能會焦慮：“那我是不是不能運動了？”其實不是，關鍵是“選對運動、控制強度”。結合研究結論和臨床指南，給大家3個核心建議：

1.先做“風險評估”，再定運動計劃

確診頸動脈粥樣硬化后，不要盲目開始運動，先去醫院做兩個檢查：

頸動脈超聲（最好是“頸動脈高分辨率超聲”）：評估斑塊的大小、位置和穩定性，判斷是否屬于“易損斑塊”；

血壓、心率監測：排除嚴重高血壓、心律失常等運動禁忌證。

根據檢查結果，讓醫生或康復師幫你制定個性化運動方案——比如斑塊穩定、無明顯血管狹窄的老人，可適度增加運動；斑塊易損或血管狹窄超過50%的老人，需嚴格限制運動強度。

2.選“中等強度”運動，避開“高強度”

什么是“中等強度”運動？有個簡單的判斷標準：運動時能說話，但不能“輕松唱歌”，心率控制在（220-年齡）×60%-70%。

推薦的運動方式：

首選：快走（每分鐘80-100步）、太極、八段錦、輕柔的游泳（避免高強度自由泳）、騎自行車（速度適中，避免爬坡）；

避開：高強度跑步、長時間爬山、舉重、劇烈球類運動（比如籃球、足球）、快速爬樓梯等。

3.控制“運動時長”，別追求“越多越好”

每周運動總時長控制在150-300分鐘即可，不用刻意“超額”。可以拆分到每天，比如每天運動30-45分鐘，分1-2次進行，避免一次性長時間運動。

運動過程中如果出現頭暈、頭痛、胸悶、肢體麻木等不適，一定要立即停止，及時就醫——這可能是斑塊不穩定或腦供血不足的信號。

最后提醒：別忽視“非運動”的護心措施

對于頸動脈粥樣硬化的老年人，運動只是健康管理的一部分，更重要的是做好“基礎防護”：

嚴格控制“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）：遵醫囑吃藥，定期監測指標，這是延緩斑塊進展的核心；

戒煙限酒：吸煙會直接損傷血管壁，加速斑塊形成，酒精會升高血壓，都要嚴格控制；

清淡飲食：少吃高油、高鹽、高糖食物，多吃蔬菜、水果、全谷物和優質蛋白（比如魚、豆制品）。

這次柳葉刀子刊的研究，不是要否定“運動對老年人的好處”，而是提醒我們：心血管健康管理需要“個體化”，尤其是對于已經有頸動脈粥樣硬化的老年人，“適度”比“過量”更重要。

與其盲目追求“高強度、長時間運動”，不如先搞清楚自己的身體狀況，選對運動方式、控制好強度。畢竟，對老年人來說，“安全的健康”才是真正的健康。

如果家里有頸動脈粥樣硬化的老人，別忘了把這篇文章轉給他們，讓更多人了解“科學運動”的重要性～