盆腔腫瘤緊裹腹主動脈！多學科團隊精準剝離，拆除 “生命主干道”上的炸彈

直腸癌患者唐阿姨術(shù)后復發(fā)，

轉(zhuǎn)移的腫瘤將腹主動緊密地“包裹”起來，

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)卻束手無策。

我院胃腸外科吳現(xiàn)瑞教授、

血管外科黃楷教授領(lǐng)銜多學科團隊，

突破血管神經(jīng)密集的手術(shù)“禁區(qū)”，

為唐阿姨合力施術(shù)，

精準剝離腫瘤且完整保住腹主動脈，

成功切除高風險腫瘤“炸彈”，

助唐阿姨度過生命難關(guān)。

腹主動脈是人體最大的動脈之一，是供應腹部、下肢全部組織器官的血液的循環(huán)主干道。發(fā)生在腹主動脈旁的惡性腫瘤，如果侵犯腹主動脈，過去常被認為是腫瘤外科的手術(shù)“禁區(qū)”。

唐阿姨就不幸遇到了這種情況。

五年前，唐阿姨確診直腸癌，在居住地醫(yī)院接受了手術(shù)后，規(guī)律化療并隨訪。五年過去，本以為已經(jīng)痊愈的唐阿姨突然出現(xiàn)下腹部不適，在復查中發(fā)現(xiàn)了盆腔的復發(fā)腫瘤，而腹主動脈旁的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移融合成較大的腫瘤，緊密地包裹著腹主動脈。當?shù)蒯t(yī)院的治療團隊為唐阿姨再次手術(shù)切除了盆腔復發(fā)腫瘤，卻對包裹著腹主動脈的腫瘤無計可施，只能建議唐阿姨繼續(xù)化療延緩疾病發(fā)展。

輾轉(zhuǎn)之下，唐阿姨的女兒帶她來到了我院。面對唐阿姨的復雜情況，醫(yī)院胃腸外科主任吳現(xiàn)瑞教授、血管外科主任黃楷教授領(lǐng)銜消化道腫瘤多學科診療團隊，結(jié)合影像專科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤科放療專科等專家的會診意見，為唐阿姨詳細評估了病情。專家們認為，唐阿姨的腫瘤進展并不快，腫瘤部位相對局限，但因為累及腹主動脈分叉，存在較大的手術(shù)風險。

“因為這個區(qū)域是腹膜后主動脈分叉和下腔靜脈分叉的地方，幾條重要血管相互交叉重疊，并且還有豐富的側(cè)枝循環(huán)血管以及神經(jīng)叢在此分布，一個失誤就可能導致?lián)尵然蛘邍乐睾筮z癥，手術(shù)難度大，風險也極高。”吳現(xiàn)瑞教授介紹。

但風險并不等于禁忌，在對團隊成員技術(shù)和默契充分信任的基礎(chǔ)上，吳現(xiàn)瑞教授和黃楷教授決定聯(lián)手突破“禁區(qū)”，為唐阿姨爭取更多生的希望。

手術(shù)團隊和唐阿姨及家屬詳細溝通了術(shù)中存在包括血管置換可能、大出血等風險，患者和家屬都表現(xiàn)出對接受手術(shù)的決心，這也堅定了治療團隊的信心。

吳現(xiàn)瑞教授和黃楷教授術(shù)中討論

手術(shù)中，胃腸外科團隊通過腹腔鏡層面解剖將既往手術(shù)粘連的層面恢復，順利進入后腹膜腫瘤區(qū)域，發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯部分小腸，遂將受累腸道切除，排除了顯露的困難。血管外科團隊將腫瘤侵犯主動脈的近遠端完全暴露并加以預防性控制。

手術(shù)進入開腹階段

在做好隨時行血管置換的準備后，黃楷教授和吳現(xiàn)瑞教授一點點將包裹著腹主動脈的腫瘤剝離了下來，幸運的是腫瘤沒有侵犯血管壁深層，黃楷教授和吳現(xiàn)瑞教授游刃有余地分離解剖這個涉及區(qū)域的重要血管，保護好神經(jīng)從，最后剝離腫瘤的同時完整保護了血管結(jié)構(gòu)，避免了血管置換。術(shù)后，多學科團隊又為唐阿姨制定了放化療及隨訪方案。唐阿姨和家人滿意地坐上了回程的飛機。

吳現(xiàn)瑞教授指出，隨著外科領(lǐng)域亞專科發(fā)展的持續(xù)深入，各專科技術(shù)發(fā)展日新月異，多學科交叉融合成為復雜性非常規(guī)手術(shù)的必由之路，“我們也將探索更多創(chuàng)新、先進的多學科合作可能，以綜合性醫(yī)院的獨特優(yōu)勢，為更多疑難重癥患者突破局限，尋找希望。”

專家簡介

吳現(xiàn)瑞

胃腸外科

主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、博士生導師、博士后合作導師

現(xiàn)任我院胃腸外科主任

專業(yè)特長：擅長結(jié)直腸癌、胃癌及炎癥性腸病等胃腸道疾病的診治，特別擅長結(jié)直腸癌和胃癌的微創(chuàng)手術(shù)及困難胃腸腫瘤手術(shù)（如低位直腸癌保肛、側(cè)方淋巴結(jié)清掃及胃癌保功能手術(shù)等），對潰瘍性結(jié)腸炎的儲袋手術(shù)和克羅恩病的復雜腹部手術(shù)有獨特的見解，在痔瘡、肛周膿腫和肛瘺等肛周良性疾病的治療方面經(jīng)驗豐富。

社會任職：任中國人體健康科技促進會結(jié)直腸外科專業(yè)委員會主任委員、中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會胃腸外科全國專業(yè)組副組長、廣東省醫(yī)學會結(jié)直腸肛門外科學分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會IBD專委會副主任委員、廣東省精準醫(yī)學應用學會IBD分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會腫瘤轉(zhuǎn)移委員會委員及中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會專業(yè)信息傳播和教育專家工作組成員。

學術(shù)成就：主持包括國自然面上項目等基金10余項，發(fā)表高水平論文文章共100余篇。任《Gastroenterology Report》、《中華炎性腸病雜志》及《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》等國內(nèi)外多個雜志編委或?qū)W術(shù)委員會委員。

出診安排：北院區(qū)（周一上午）、花都院區(qū)（周一下午）、南院區(qū)（周四上午）。

黃 楷

血管外科

主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、碩士生導師、臨床醫(yī)學八年制醫(yī)學生全程導師

現(xiàn)任我院心血管外科副主任，血管外科亞專科主任

專業(yè)特長：擅長急性血栓性事件診治與搶救；復雜易栓癥、腫瘤血管相關(guān)疾病的診治；團隊年周圍血管手術(shù)超1000例。

社會任職：國際脈管聯(lián)盟青年委員會常務委員兼副秘書長，廣東省科促會、廣東省全民大健康發(fā)展研究院腫瘤與血管疾病多學科專委會主任委員，廣東省抗栓醫(yī)藥共管聯(lián)盟副主任委員，廣東省健康管理學會血管病學專業(yè)委員會副主任委員，廣東省精準醫(yī)學學會血液分會出凝血青年專委會副主任委員等。

學術(shù)成就：主持多項國家及省自然項目基金，累計發(fā)表實際第一或最后通訊高水平論文32篇（頂刊4篇），10余篇國內(nèi)核心期刊，參與并編寫了多本專科專著、專利2項。

門診安排：北院區(qū)（周二下午）、南院區(qū)（周一下午）。

來源：胃腸外科、血管外科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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