多地執行！這類村醫，全部淘汰、辭退

來源：白大褂在線

在基層醫療體系的版圖中，鄉村醫生一直是守護農民健康的重要力量。

然而，當下的基層醫療市場正經歷著前所未有的震蕩。從各地衛生院大規模清理辭退臨聘人員的現象中，不難嗅出一絲風雨欲來的氣息，這也為鄉村醫生敲響了警鐘——必須做好自救準備，否則在這場變革的浪潮中，極有可能被無情吞沒。

一、衛生院裁員風暴：基層醫療“瘦身”為哪般

近段時間，河南封丘縣的衛生系統動作頻頻，成為了輿論焦點。從2024年8月開始，封丘縣衛健委按照縣醫管委要求，清退了501名低學歷、低職稱臨聘人員，不少衛生院都受到波及，有的衛生院一次性就被清退34人 。

而在2025年3月下旬，封丘縣又對縣直4家醫療機構制定了“低學歷臨聘人員清退計劃”，預計清退初高中及中專學歷初級人員300余人。

這一系列大規模的清退行動，并非毫無緣由。從經濟層面來看，封丘縣作為農業大縣，醫療系統發展嚴重依賴財政撥款。近年來，縣直醫院新院區接連建成，可門診量卻不增反降，財政赤字愈發嚴重。全縣基層衛生院644名編外人員每年消耗的5000多萬元人力成本，成了沉重負擔。從人員結構角度出發，官方稱清退是為了應對縣域人口老齡化加劇、出生率下降及消費水平走低的現實困境，通過淘汰低學歷、低職稱人員，提升醫療隊伍專業性。

無獨有偶，2024年5月，江西省吉安市永豐縣發布《永豐縣醫療衛生單位編外聘用人員專項清理整治工作實施方案》，針對各醫療衛生單位編外用人問題開展集中清理，列舉了9大清理范圍和對象，包括非衛生專業技術人員從事衛生專業技術崗位工作、年齡超限、衛生專業技術人員自上崗之日起5年內未取得相關衛生專業技術資格等情況。

這些發生在衛生院的裁員事件，就像是推倒了多米諾骨牌，引發了連鎖反應。它不僅讓臨聘人員失去工作，更折射出基層醫療市場虧損嚴重、不得不減員增效的殘酷現實，也讓鄉村醫生們看到了潛在的危機：如果不提前謀劃，下一個被淘汰的，或許就是自己。

二、鄉村醫生的生存危機：裁員陰影下的四面楚歌

衛生院的裁員潮，對鄉村醫生來說，是一個強烈的警示信號。一直以來，鄉村醫生就面臨著諸多困境，而如今，這些問題愈發嚴峻。

從學歷和資質上看，隨著醫療行業的發展，對醫生的要求越來越高。新《醫師法》規定，具有高等學校相關醫學專業專科以上學歷，滿足一系列條件后，才能參加執業助理醫師資格考試。

不少地方鄉鎮衛生院招聘醫生的最低學歷要求都逐步以全日制本科及以上為主，甚至一些村級醫療機構招聘新人也傾向于高校專科學歷。相比之下，很多鄉村醫生學歷偏低，以中專學歷居多，有的甚至連執業助理醫師資格都未取得，僅有一張縣級衛生健康部門頒發的鄉村醫生資格證書。在這樣的大環境下，鄉村醫生的競爭力明顯不足。

經濟收入上，鄉村醫生的日子也不好過。他們的收入主要靠基本公共衛生服務補助和藥品零差率補貼，不僅標準低，而且發放不及時。很多鄉村醫生辛苦一個月，到手工資不足3000元，難以維持家庭生計。在一些偏遠鄉村，村民經濟條件有限，看病拿藥常常賒賬，鄉村醫生還得自己墊付藥費，這讓他們的經濟負擔雪上加霜。

再加上鄉村人口流失嚴重，空心村越來越多。年輕人大多外出打工，留在村里的多是老人和兒童。患者數量減少，村衛生室的業務量也隨之下降，鄉村醫生的收入進一步受到影響。與此同時，周邊私人診所、藥店的競爭也愈發激烈，這些機構往往提供更便捷的服務和更多的藥品選擇，吸引了不少患者，進一步擠壓了鄉村醫生的生存空間。

三、鄉村醫生自救之道：破局求生的關鍵策略

面對如此嚴峻的形勢，鄉村醫生不能坐以待斃，必須積極自救，尋找破局之路。

提升學歷和執業資質是重中之重。鄉村醫生可以利用業余時間，通過成人高考、網絡教育等方式提升學歷，獲取大專甚至本科學歷。同時，要努力考取執業助理醫師、執業醫師資格證書，提升自己的專業認可度。比如，有的鄉村醫生白天忙完村里的醫療工作，晚上就坐在書桌前復習備考，經過幾年的努力，成功拿到執業醫師證書，不僅提高了自己的收入，還獲得了更多外出學習交流的機會。

拓寬執業范圍也能增加競爭力。鄉村醫生可以參加全科醫生轉崗培訓、西學中培訓，學習康復、養生、養老等方面的知識和技能，拓展業務范圍。像河北商丘的村醫老李，學習腰突骨痛技術手法，開展針灸正骨服務，吸引了不少周邊患者，增加了收入。此外，還可以通過拍短視頻講中醫養生知識，半年就引流200多顧客，打開了新的患者渠道。

在政策支持方面，鄉村醫生要積極爭取。一方面，要關注政府出臺的相關補貼政策，及時申請，緩解經濟壓力；另一方面，要爭取醫療機構投資，改善村衛生室的醫療設備和環境。同時，鄉村醫生之間可以抱團取暖，共同申請編制補貼，提高退休金待遇。

還可以尋求跨界合作。比如，與城市醫療機構建立合作關系，通過遠程醫療、專家會診等方式，共享醫療資源，提高醫療服務水平；也可以和當地的養老機構、康復中心合作，開展醫養結合服務，為老年人提供更全面的健康保障 。

衛生院大規模清理辭退臨聘人員，是基層醫療市場變革的一個縮影，也為鄉村醫生敲響了生存警鐘。在這場危機中，鄉村醫生只有積極自救，不斷提升自己，才能在日益激烈的競爭中守住自己的陣地，繼續為鄉村百姓的健康保駕護航。

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