協(xié)和醫(yī)院骨傷科主任深度解讀：如何預防骨質疏松癥？

最近#6個癥狀說明骨頭已經變脆了# 的熱搜，讓春雨君的心咯噔一下。要知道患骨質疏松的人群，在身高明顯變矮前，全身上下就已經開始通過疼痛“預警”了。骨痛的主要癥狀有：腰背疼痛或全身骨痛；勞累后加重；負重能力下降；活動受限。

每每提及骨質疏松，身邊的朋友都會有不少的困惑：為什么自己天天與牛奶、鈣片為伴，還是會得骨質疏松？怎樣可以提前發(fā)現這個“靜悄悄”的殺手？怎樣做才能提前預防骨質疏松？

本期，讓我們共同關注這個“靜悄悄”的健康殺手——骨質疏松。本期專家講堂，春雨醫(yī)生特別邀請到了北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師李政，來為我們講講骨質疏松的介紹和分類、骨質疏松的自查、骨質疏松的預防和治療、關于骨質疏松的常見誤區(qū)等。

什么是骨質疏松

據李政醫(yī)生介紹，骨質疏松的典型癥狀有三大類，分別是：骨痛、骨畸形和骨折。骨痛的主要癥狀有：腰背疼痛或全身骨痛；勞累后加重；負重能力下降；活動受限。

骨骼畸形主要指外形：變矮、駝背；而造成的功能損害，如：胸椎畸形會損害呼吸功能；腰椎畸形可能會影響腸道功能。

骨折是指骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷。當骨骼承受的力量超過自身能承受的最大強度時，就會發(fā)生骨折。臨床常表現為外傷后，局部出現疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀，骨的畸形、反常活動、骨擦音（感）是骨折 的專有體征。另外，嚴重的多發(fā)性骨折可導致休克，危及生命。誘因多為：輕微外力、咳嗽、打噴嚏、或無自覺發(fā)生；骨折好發(fā)在胸腰椎、髖部、前臂。

圖源：直播PPT

如何自查骨質疏松

據李政醫(yī)生介紹，有三種自查骨質疏松的方法，大家可以根據需求自行選擇進行測試：

骨質疏松一分鐘測試題

圖源：直播PPT

OSTA指數評估（適用于絕經后女性）

圖源：直播PPT

圖表法快速評估OSTA指數

圖源：直播PPT

備注：藍色為低風險、黃色為中風險、紅色為高風險。

大家可根據測試后的風險提醒，判斷自己存在骨質疏松的風險。并建議去醫(yī)院進行骨密度檢查。

骨質疏松，該怎樣預防和治療

李政醫(yī)生提醒，在25歲至30歲之前建立盡可能強壯的骨骼是最好的預防中老年時期骨質疏松的方法。 但是，在任何年齡段，良好的營養(yǎng)和健康的生活方式都可以幫助預防骨質疏松或減少骨質疏松對生活的影響。下面這些建議有助于構建和維護強壯的骨骼，最基礎的就是生活方式的調整以及補充維生素D和鈣劑：

1

富含鈣的平衡飲食

鈣很重要，維生素D有助于鈣的吸收利用，所以兩者都要有。一般來講，絕經前的婦女和70歲前的男性每天需要1,000-1,200毫克的鈣， 絕經后的婦女和70歲以上的男性每天需要1,200-1,500毫克的鈣。

食物中最好的鈣的來源：

• 奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁

• 綠色蔬菜 ，比如西蘭花，菠菜

• 海產品

• 豆類

2

富含維生素D的平衡飲食

美國國家骨質疏松癥基金會建議每天攝入800至1,000 IU的維生素D。食物中最好的維生素D的來源：雞蛋，魚類和強化奶。我們的身體自己會生產維生素D，但是需要陽光和皮膚的參與。所以，沒事多曬曬曬太陽(讓太陽曬到皮膚上）。

在北方的冬天，日照少，很多女性維生素D偏低。可以測測血液中維生素D的水平，需要時及時補充。

3

改變生活方式

每周至少三到四次，每次30分鐘的負重運動 - 步行，慢跑，負重訓練等。游泳是對心肺功能很好的，但是對預防骨質疏松沒有幫助。

吸煙和過量飲酒都會降低你的骨密度。“戒煙，控制飲酒 ”，這兩點怎么強調都不過分，骨質疏松之外，很多其它疾病，心臟病，各種癌癥都跟吸煙和過度飲酒有關。

還可以進行藥物干預與康復治療（p.s.藥物相關治療請前往醫(yī)院遵醫(yī)囑進行）。

關于骨質疏松的誤區(qū)

已經得了骨質疏松，補鈣還有用嗎？

李政醫(yī)生介紹，是有用的。補鈣的主要目的是防止鈣的流失及骨質疏松的進一步加重，或者說加重的更慢。

補鈣是越多越好嗎？

據李政醫(yī)生介紹，這是一個誤區(qū)：吃鈣片的多少不代表你能吸收的鈣量，應按照說明書服用。

喝排骨湯能防止骨質疏松嗎？

先上結論——不可以。

有人專門做過相關研究。試驗結果表明，一碗骨頭湯中的鈣含量僅為10毫克（而同樣一碗牛奶中的鈣含量能達到200多毫克，相差20倍！），考慮到中國營養(yǎng)學會建議成人每天的鈣推薦攝入量為800-1200毫克，如果單純依靠喝骨頭湯補鈣，那一天得喝100碗......

互動答疑環(huán)節(jié)

問

老年人補鈣前是不是得補膠原蛋白，鈣才能補得進去：

李政醫(yī)生：不是吃膠原蛋白，是吃骨化三醇。骨化三醇可以促進鈣的吸收。

問

日常飲食中如何補鈣呢？

李政醫(yī)生：日常飲食建議多吃牛奶、雞蛋進行補充。

問

已經超過40的，腰背一直疼怎么辦呀？

李政醫(yī)生：建議先去做腰背核磁、骨密度觀察一下數據指標。

問

骨質疏松可以跳廣場舞嗎？

李振醫(yī)生：可以跳，并不影響。

問

吃鈣片會得結石嗎？

李政醫(yī)生：這兩者間沒有關系。