罹患白血病去世，保司以私立醫(yī)院就診拒賠，助力全額獲賠30萬(wàn)余元

01 案件背景

2020年8月，L先生為年幼的兒子購(gòu)買了一份重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，并在次年續(xù)保。2020年11月，年幼的L被確診急性B淋巴細(xì)胞白血病等重大疾病，經(jīng)多方治療，最終由于病情嚴(yán)重于2023年6月不幸離世。 【澤良律師事務(wù)所，專攻全國(guó)保險(xiǎn)拒賠】

保單↑

02 保險(xiǎn)拒賠

L夫妻在失去兒子悲痛的同時(shí)，向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，希望通過(guò)理賠緩解因高昂醫(yī)藥費(fèi)而搖搖欲墜的家庭。然而，保險(xiǎn)公司在接到L先生的理賠申請(qǐng)后，卻以患兒就診醫(yī)院為私立醫(yī)院對(duì)L夫妻的申請(qǐng)進(jìn)行了強(qiáng)勢(shì)拒賠。

03 委托澤良

L先生不解為何基于兒子病情的緊迫以及醫(yī)院的建議綜合評(píng)判作出的決定會(huì)使得本就掏空了家底治療的家庭雪上加霜。更無(wú)法理解難道要為了保險(xiǎn)金順利理賠而白白耽誤治療時(shí)間嗎？但面對(duì)強(qiáng)勢(shì)的保險(xiǎn)公司，L夫妻經(jīng)過(guò)多方努力仍無(wú)果。

診斷記錄↑

在其苦惱郁悶之際，L先生在互聯(lián)網(wǎng)上看到了專注保險(xiǎn)拒賠的澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部，與澤良取得聯(lián)系后預(yù)約了初次的免費(fèi)咨詢。在初次咨詢的過(guò)程中，澤良律師在詳細(xì)詢問其投保過(guò)程后，不僅從多個(gè)角度出發(fā)分析案件，并且在第一時(shí)間給出了訴訟策略。L先生當(dāng)即決定委托澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部來(lái)處理此案。

04 全額勝訴

接受委托后，澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部在第一時(shí)間梳理患兒的診療經(jīng)過(guò)并向法院提交立案材料。庭前做了詳細(xì)的準(zhǔn)備，不僅從類案檢索的角度出發(fā)，更是回到保險(xiǎn)事故發(fā)生始末深挖細(xì)節(jié)，形成周密的庭審提綱。

在經(jīng)過(guò)庭中一系列激烈的法律辯論，最終法院將私立醫(yī)院拒賠條款認(rèn)定為免責(zé)條款且保險(xiǎn)公司并未盡到提示說(shuō)明義務(wù)，因此免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。并且結(jié)合澤良律師對(duì)于保險(xiǎn)事故發(fā)展始末的梳理認(rèn)定本案患兒發(fā)病及診療情況符合“緊急就醫(yī)”的除外情況，全額支持了L先生的訴訟請(qǐng)求，為蒙上陰霾的家庭照進(jìn)了一縷陽(yáng)光。

最終結(jié)果↑

本案再次展示了澤良律師在保險(xiǎn)拒賠領(lǐng)域的專業(yè)能力以及高效服務(wù)。澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部致力于為每一位保險(xiǎn)消費(fèi)者提供最優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)拒賠解決方案。
— 本案判決書 —

本案親辦人員