規(guī)律運(yùn)動(dòng)，能讓結(jié)腸癌患者活得更久

臨床前和觀察性研究均表明，運(yùn)動(dòng)可能改善癌癥的治療結(jié)局。現(xiàn)在，一項(xiàng)跨越15年的大型國(guó)際臨床試驗(yàn)研究，讓我們看到了運(yùn)動(dòng)在癌癥康復(fù)中的真正力量。

這項(xiàng)于近期發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究提供了最新的證據(jù)表明，體育鍛煉與結(jié)腸健康改善密切相關(guān)，結(jié)構(gòu)化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能夠顯著提高結(jié)腸癌幸存者的生存率。

隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)

這項(xiàng)研究在6個(gè)國(guó)家的55個(gè)醫(yī)療中心開(kāi)展，在2009年到2024年間，共跟蹤了889名結(jié)腸癌化療后的患者（均為Ⅲ期或高風(fēng)險(xiǎn)Ⅱ期）。

這些患者在完成腫瘤切除手術(shù)和化療后被隨機(jī)分為兩組：一組445人，參加了一個(gè)為期三年的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括由專業(yè)顧問(wèn)監(jiān)督的必修與推薦性運(yùn)動(dòng)課程，以及旨在促進(jìn)行為改變的支持性課程。他們還收到了促進(jìn)健康營(yíng)養(yǎng)和體育活動(dòng)的健康教育資料。另一組444人，只接受健康教育資料。

運(yùn)動(dòng)組增加的運(yùn)動(dòng)量大致相當(dāng)于每周3–4次，每次45–60分鐘的快走，或25–30分鐘的慢跑。這與現(xiàn)行指南一致，即建議癌癥患者每周進(jìn)行150–300分鐘中等強(qiáng)度或75–150分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或兩者結(jié)合。有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、騎行、游泳）與力量訓(xùn)練（如舉重、自重訓(xùn)練或搬運(yùn)重物）均在推薦范圍內(nèi)。

在最初階段，患者每?jī)芍芘c健身教練見(jiàn)面一次，之后改為每月一次，這種長(zhǎng)期陪伴幫助他們?cè)谥委熃Y(jié)束后依然堅(jiān)持鍛煉。

隨訪結(jié)果與臨床發(fā)現(xiàn)

結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)組的無(wú)病生存期和總生存期均明顯長(zhǎng)于只接受健康教育資料組的患者，運(yùn)動(dòng)組的癌癥復(fù)發(fā)率降低了28%，死亡率降低了37%。

具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)隨訪進(jìn)行到第5年時(shí)，運(yùn)動(dòng)組有80.3%的患者保持無(wú)癌狀態(tài)，而健康教育組為73.9%，差距達(dá)到6.4 個(gè)百分點(diǎn)。當(dāng)隨訪進(jìn)一步進(jìn)行到第8年時(shí)，運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)仍在擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)組的整體存活率達(dá)到90.3%，而對(duì)照組為83.2%，差距達(dá)到7.1個(gè)百分點(diǎn)。

當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)也并非沒(méi)有代價(jià)。運(yùn)動(dòng)組中有約18.5%的患者出現(xiàn)了肌肉或骨骼方面的不適（如拉傷），對(duì)照組則為11.5%。但研究人員指出，這些問(wèn)題大多是可控的，而且與顯著的生存獲益相比，顯然利大于弊。

目前，研究人員尚不完全清楚運(yùn)動(dòng)帶來(lái)益處的生物學(xué)機(jī)制，但他們認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)能夠影響胰島素敏感性、炎癥反應(yīng)和免疫功能等關(guān)鍵生物學(xué)過(guò)程，這些機(jī)制在癌癥的發(fā)生與發(fā)展中起重要作用。值得注意的是，運(yùn)動(dòng)組患者的體重和腰圍并未下降，但中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能幫助維持肌肉量，而肌肉量的保留已被證明與更佳預(yù)后相關(guān)。

相關(guān)研究正在通過(guò)分析參與者的血液樣本，探索更深入的機(jī)制，并期待未來(lái)能基于個(gè)體基因特征制定“運(yùn)動(dòng)處方”。

給公眾與患者的啟示

這項(xiàng)研究首次提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，表明運(yùn)動(dòng)不僅與更好的預(yù)后相關(guān)，而且能夠直接提升癌癥患者的生存率。此前的觀察性研究雖發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與癌癥預(yù)后之間存在聯(lián)系，但這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)了因果關(guān)系，即運(yùn)動(dòng)確實(shí)可以直接改善結(jié)腸癌患者的長(zhǎng)期生存。

研究人員強(qiáng)調(diào)，目前尚不清楚類似效果是否同樣適用于乳腺癌、前列腺癌或肺癌等其他癌癥，但這已經(jīng)是向前邁出的關(guān)鍵一步。

對(duì)于結(jié)腸癌幸存者來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)研究帶來(lái)了切實(shí)的希望：每周大約三小時(shí)的快走，在科學(xué)指導(dǎo)和社會(huì)支持下，能顯著降低復(fù)發(fā)并延長(zhǎng)生存。對(duì)于耐力運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，研究提示應(yīng)關(guān)注定期篩查，將高強(qiáng)度訓(xùn)練與預(yù)防措施相結(jié)合。

無(wú)論是康復(fù)中的患者，還是追求突破的運(yùn)動(dòng)員，這些研究都強(qiáng)調(diào)了一個(gè)核心事實(shí)：運(yùn)動(dòng)很重要，但方式與劑量更關(guān)鍵。規(guī)律、適度并結(jié)合醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的鍛煉，是通往長(zhǎng)期健康最可靠的道路。

#參考來(lái)源：

https://theconversation.com/exercise-proves-powerful-in-preventing-colon-cancer-recurrence-new-study-257983

https://www.nature.com/articles/d41586-025-02591-x

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2502760

#圖片來(lái)源：

封面圖&首圖：Elf-Moondance / Pixabay