糖尿病逆轉，科學減重是關鍵

近年來，糖尿病的全球流行趨勢持續加劇。2025年，全球糖尿病患者將超過13億人，每年醫療費用將達到1.5萬億美元，其中2型糖尿病患者占比約為96%，顯著影響了全球數百萬人的健康和生活質量。

糖尿病會導致多種并發癥的發生增加，主要由心血管疾病和腎臟疾病引起，全因死亡的發生風險不言而喻。此外，超過50%的2型糖尿病的發生還與肥胖有關。肥胖的流行、飲食結構的改變以及城市化進程的加速都是糖尿病持續流行的重要影響因素。有研究表明，通過生活方式干預帶來的體重下降可以有效延緩或預防2型糖尿病的發生。肥胖合并2型糖尿病，通過減重可以使糖尿病患者逆轉（有效得到控制甚至血糖指標回到正常范圍）。

不健康飲食

和糖尿病密切相關

不健康飲食模式其特征就是大量攝入加工和精致的食品、紅肉和加工的肉類。還有添加糖、飽和脂肪和反式脂肪，以及少量攝入水果、蔬菜、全谷物和堅果。在食品工業加工過程中，常常添加糖、玉米糖漿或者食品添加劑，比如防腐劑、乳化劑、甜味劑等。

不健康的飲食與非傳染性疾病的巨大疾病負擔有關。2018年世界衛生組織統計報告顯示，非傳染性疾病引起的死亡占全球死亡人數的71%，而不健康飲食、過度吸煙、酗酒以及缺乏運動習慣可增加非傳染性疾病引起的死亡風險。

不健康飲食中，過量的脂肪、糖和食品添加劑，以及較少攝入膳食纖維，可降低腸道菌群的多樣性，增加致病菌的豐度（研究體系中被研究元素的相對含量）。某些飲食特定組分及相關腸道菌群多樣性下降，可引發全身低度的炎癥，誘發多種慢性疾病的發生發展。另外，不健康飲食不僅能誘發多種慢性疾病，還增加超重、肥胖和2型糖尿病的發生風險。有研究表明，不健康飲食可誘導肥胖和相關代謝異常。

對腸道菌群的影響是肥胖和代謝異常的驅動因素。不健康飲食可引發腸道菌群失衡、心血管疾病。動物性飲食，過量的糖、脂肪等可以引起血清低密度脂蛋白、甘油三酯水平升高，增加心血管代謝風險因素。被加工的紅肉等超加工食品可增加心血管疾病的風險，促進動脈粥樣硬化并活化血小板，促進血栓的形成。此外，不健康飲食中的特定組分也增加了炎癥性疾病的發生風險。有研究表明，攝入軟飲料增加了患潰瘍性結腸炎的風險，蔗糖每增加10克，患潰瘍性結腸炎或克羅恩病的風險增加。大量攝入肉類，特別是紅肉，和炎癥性疾病有關。

不健康飲食還會帶來營養過剩和腸道菌群失調，促進非酒精性脂肪性肝病的發生。其過量營養物質攝入在肝臟中代謝，可引發肝臟損傷和炎癥，還可以影響腸道菌群的功能和組成，進而增加肝臟的負擔，導致肝臟的損傷和炎癥。有研究表明，不健康飲食模式和結直腸癌的風險相關，而腸道菌群的變化也會促進腫瘤的發生發展。

健康飲食模式

可逆轉2型糖尿病

健康的飲食模式其特點是植物性食物的多樣性，限制加工食品。美國膳食指南指出，健康的飲食模式核心要素包括多種蔬菜、水果、谷物、乳制品、蛋白質等。同時限制添加糖、飽和脂肪酸、鈉和酒精的攝入。一項比較飲食文化與慢性疾病發生率的研究表明，相較于傳統的飲食文化，地中海飲食或素食飲食不同程度降低了2型糖尿病、癌癥、冠心病死亡以及全因死亡的風險。

而通過體重管理還可以逆轉2型糖尿病。有研究表明，患者只需減重約15千克，肝臟和胰腺中的脂肪含量便會大幅減少，胰島素分泌功能也會逐漸恢復正常。通過以嚴格控制熱量的攝入，幫助患者快速減重，短短幾周內可以使血糖水平顯著改善，甚至恢復到正常范圍。

這一發現推翻了傳統的觀點，即2型糖尿病是不可逆的慢性疾病，給眾多的患者帶來了新的希望。通過低熱量飲食為基礎的干預方案，不僅使血糖恢復正常，還大幅度降低了心血管疾病和其他并發癥的風險，顯著減少了糖尿病并發癥的發生。

通過減少或降低不健康飲食的攝入，可以使2型糖尿病及其肥胖的發生率明顯下降。具體措施包括：

營養干預 建議低升糖指數飲食，如全麥面包、燕麥等。這類食物在體內消化吸收過程緩慢，能夠有效避免血糖的波動，有助于維持血糖的穩定狀態，進而減輕胰島細胞的負擔，為胰島功能的恢復創造有利條件。要控制碳水化合物攝入量，主食攝入占總能量的40%~50%。過多的碳水化合物會迅速轉化為葡萄糖進入血液，導致血糖升高。通過合理控制，可使血糖得到精準調控。增加膳食纖維攝入。每日增加25~30克膳食纖維，如蔬菜、水果、豆類等富含膳食纖維的食物，不僅可以延緩碳水化合物的吸收，還能增加飽腹感，間接控制血糖。

運動治療 每周至少150分鐘中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，促進血液循環、增強心肺功能，提高身體對胰島素的敏感性。另外每周進行2~3次抗阻運動，包括舉重、做俯臥撐等，可以增強身體的基礎代謝率，改善身體的整體素質。

行為管理 開展認知行為療法，幫助患者識別和改變消極的思維模式和行為習慣。保持規律的睡眠時間，改善睡眠環境。避免接觸有害物質，比如吸煙和飲酒，煙草和酒精會增加糖尿病死亡風險。

總之，逆轉2型糖尿病需要營養、運動和行為管理，通過科學方法減重，可以使糖尿病得到逆轉，讓更多糖尿病患者擺脫糖尿病的困擾，重獲健康人生。

作者 || 天津醫科大學朱憲彝紀念醫院營養科主任醫師劉艷 中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會常委、天津醫科大學朱憲彝紀念醫院內分泌代謝科主任醫師常寶成

編輯 || 顏紅波

校對 || 鄭春華

審核 || 董超

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