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隨著現(xiàn)代人生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,高尿酸血癥正悄無聲息地走進(jìn)我們的生活。
據(jù)估計,我國約有1.77億高尿酸血癥患者,其中近60%為18-35歲的年輕人。痛風(fēng)總體發(fā)病率約為1.1%,患病人數(shù)約1466萬。痛風(fēng)患者的的發(fā)病高峰期為30-45歲,該年齡段發(fā)病人數(shù)占所有痛風(fēng)患者的1/3以上。有數(shù)據(jù)顯示,在廣東地區(qū),健康體檢人群約20%被診斷為高尿酸血癥或痛風(fēng)患者。高尿酸血癥不僅會引發(fā)痛風(fēng),還會引發(fā)其他健康問題,比如——傷害腎臟。
痛風(fēng)對腎臟有哪些危害
痛風(fēng)是由于人體內(nèi)代謝發(fā)生紊亂,使得體內(nèi)“嘌呤”的代謝產(chǎn)物大量增加。正常情況下,多余的嘌呤轉(zhuǎn)變成尿酸,通過小便排出。但如果尿酸升高的幅度已經(jīng)超出人體自身排泄能力,就會導(dǎo)致高尿酸血癥、引發(fā)痛風(fēng)。
痛風(fēng)患者若5年內(nèi)沒有得到正規(guī)治療,約50%患者會出現(xiàn)腎臟受累,引發(fā)腎功障礙,這也是若干年后痛風(fēng)病人主要的致死原因。
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這是因為痛風(fēng)患者血中大量的尿酸與電解質(zhì)相遇形成尿酸鹽,不斷沉積到腎臟里,引發(fā)腎臟疾病,隨著病情逐步發(fā)展,一旦腎功能衰竭,那么將嚴(yán)重危及患者生命。
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那么,痛風(fēng)會引起哪些腎臟疾病呢?
1、慢性尿酸鹽腎病
尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì),導(dǎo)致慢性腎小管—間質(zhì)性腎炎。主要表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降,出現(xiàn)腎功能不全。
2、急性尿酸性腎病
血及尿中尿酸水平急驟升高,大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處,造成急性尿路梗阻。
3、尿酸性尿路結(jié)石
尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態(tài),在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。結(jié)石較小者呈泥沙樣隨尿排出,常無癥狀;結(jié)石較大者則出現(xiàn)腎絞痛、血尿,如結(jié)石反復(fù)發(fā)作時,可引起尿路梗阻和局部損傷,容易合并感染。
痛風(fēng)除了傷腎,還有這些并發(fā)癥
1、痛風(fēng)石
尿酸鹽一般常見沉積于耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)處,形成痛風(fēng)石,破潰后呈白色豆腐渣樣。
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2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部明顯的紅、腫、熱、痛。患者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙逐漸加重,痛風(fēng)石數(shù)量增多體積增大,同時還會有患處破潰等癥。一旦造成關(guān)節(jié)畸形那么,將嚴(yán)重影響正常的學(xué)習(xí)工作和生活。如果患者患病部位傷口長期不愈,甚至只能選擇截肢以避免全身感染。
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3、代謝綜合征
痛風(fēng)患者常常伴有其他代謝障礙,對肝臟亦造成不同程度損害。
4、痛風(fēng)性心血管疾病
患有冠心病、高血壓的痛風(fēng)患者,當(dāng)病程較長,血尿酸水平較高時,可能有較多的尿酸鹽結(jié)晶在心肌、動脈壁等處沉積,出現(xiàn)尿酸性心臟病。
控制痛風(fēng),藥物為主,食物為輔
1、規(guī)范藥物治療
針對痛風(fēng)的治療,一定要分時期。
痛風(fēng)急性期患者主要癥狀通常為急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,伴有局部紅、腫、熱、痛、關(guān)節(jié)功能障礙。此時,如果痛風(fēng)患者過去接受的治療是在專科醫(yī)師指導(dǎo)下系統(tǒng)治療的,在發(fā)作近期均有規(guī)范服用降尿酸藥物,那么發(fā)作期降尿酸藥物原則上可繼續(xù)使用,并輔以強(qiáng)效消炎止痛藥來緩解疼痛;但如果在此次發(fā)作前患者均沒有使用降尿酸藥物,就不建議在急性發(fā)作期加用降尿酸藥物了,考慮用消炎止痛藥控制1-2周后,等關(guān)節(jié)炎發(fā)作改善后再重新添加降尿酸藥,避免發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。
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在間歇期和慢性期的痛風(fēng)治療,一般會根據(jù)痛風(fēng)機(jī)制的不同,分為肝源性的和腎源性兩種,用藥也有所差異,如針對肝源性,更多考慮使用抑制肝酶減少尿酸合成的藥來降低尿酸。
實際上,許多痛風(fēng)患者治療往往僅停留在急性發(fā)作期,不重視間歇期和慢性期的痛風(fēng)治療。其實間歇期和慢性期的降尿酸治療才是最關(guān)鍵的。因為它要求患者使用降尿酸藥物把尿酸水平控制在360μmol/L以下,治療周期較長,期間還須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥量,并且定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
2、選擇低嘌呤食物
在痛風(fēng)急性發(fā)作期(出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀),每天嘌呤的攝入量需要控制在150mg以內(nèi),這個期間宜選用低嘌呤組食物;在疾病緩解期,可適量選用嘌呤含量中等的食物,對于痛風(fēng)患者不管在急性發(fā)作期還是緩解期,都要對嘌呤含量高的食物敬而遠(yuǎn)之。
一般認(rèn)為動物性食品中嘌呤含量較高,但不同種類動物性食品中嘌呤的含量有很大差異。內(nèi)臟和含水量較低的食品(如肝臟、烤魚和烤蝦等)普遍高于其他食品,魚蝦蟹貝類食品含量也較高,肉和肉制品次之,血制品最低。畜肉中,豬肉最高,畜類內(nèi)臟中,豬肝最高;禽肉中,雞肉最高,約是鴨肉和鵝肉的2.5倍,禽類內(nèi)臟中,鴨肝最高;魚蝦蟹貝類食品中,蝦類含量最高。
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因此,痛風(fēng)患者應(yīng)優(yōu)先選擇低嘌呤食品,如牛奶、饅頭、米飯、雞蛋、黃瓜、蘋果等,其中牛奶和雞蛋屬于動物來源的食物,能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),此外,動物血也是嘌呤含量低的食物,有助于補(bǔ)充血紅蛋白鐵,痛風(fēng)患者可以適當(dāng)選擇,以補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)物質(zhì)。
痛風(fēng)患者還需要多吃新鮮蔬果,這類食物富含鉀、鈉、鈣、鎂等元素,在體內(nèi)氧化代謝生成堿性化合物,平衡血液和尿液的酸堿度,有利于身體健康。
總之,痛風(fēng)傷腎,如果不重視治療,更會傷害到我們身體的其他臟器甚至危及生命安全。希望大家都能管住嘴,重視痛風(fēng),預(yù)防痛風(fēng),真正做到遠(yuǎn)離痛風(fēng)。
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尿酸高了,不僅會引起痛風(fēng),還會引起其他健康問題!-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3874帖
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